中西医综合疗法骨科大手术后dvt的预防研究.pdfVIP

摘 要 中 文 摘 要 背景：随着中华医学会骨科分会发表《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指 南》，骨科临床中兴起实践和验证预防骨科大手术后DVT 发生的研究。同时出现 了众多预防措施，其中使用最广泛的是中西医综合抗凝法。究竟中西医综合抗凝 法在临床中疗效如何？ 目的：本课题以患者为研究对象，在中医理论指导下，以临床疗效和现代医学相 关研究为基础，以《指南》为标准，通过观察中西医综合抗凝法对骨科大手术后 DVT 的相关指标的影响，分析中西医综合抗凝法预防或改善术后DVT 发生率的作 用。 方法：本试验根据入选标准选择60 例髋、膝关节手术及髋部周围骨折手术患者 (2012.1.1-2012.12.1) ，分别由河南省中医院骨伤治疗中心创伤病区、关节病区参加该 项研究，根据患者就诊顺序编号，采用随机数字表法分成试验组和对照组两组各 30 例，试验组男性6 例，女性24 例；年龄为31 ～86 岁，平均66.03 岁 , 其中THR20 例，TKR10 例， HFS 0 例。对照组男性16例，女性14例；年龄为38 ～78 岁，平均 61.57 岁，其中THR14 例，TKR16 例， HFS 0 例。试验组采用活血化瘀药红花注射 液加气压加低分子肝素钙注射液的中西医综合抗凝法，对照组采用低分子肝素钙 注射液的单纯西药治疗。疗程为14天。观察两组患者在治疗前及术后第4 天、第 10天血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、血浆D- 二聚体变化情况及患侧彩色多普 勒检查下肢静脉变化情况。根据Wells DVT 评分标准结合D- 二聚体及血管超声检查 结果综合诊断，必要时行静脉造影确诊。数据使用成组设计 t 检验分析，计数资 料采用卡方检验。有效性检验均采用双侧检验，取检验水准 α=0.05 ，P0.05 ，检 验的结果有统计学意义 结果：①各项指标的比较：试验组在改善PT 、 TT 优于对照组（P0.01 ），不能 认为试验组在改善HGB 、PLT 、 APPT 、DD 优于对照组（P0.05 ）。术后第4 天试验组在改善PT 、 APPT 、 TT 、DD 优于对照组 （P0.01 ）。术后第10天试 验组在改善PT 、 TT 优于对照组（P0.01 ），不能认为试验组在改善HGB 、 PLT 、 APPT 、DD 优于对照组（P0.01 ）。②静脉返流率的比较：术前静脉返 流率试验组53.33%(16/30) 、对照组43.33%(13/30) 。两组患者术后术前静脉返流发生率 有差异无统计学意义（P 0.05 ）。术后第4 天静脉返流率试验组33.33% （10/30 ）、对照组66.67% （20/30 ）。两组患者术后第4 天静脉返流发生率有差异 有统计学意义（P0.05 ）。认为试验组改善静脉返流优于对照组。术后10天静脉 1 中西医综合疗法对骨科大手术后DVT 的预防研究 返流率试验组23.33% （7/30 ）、对照组50% （15/30 ）。两组术前静脉返流发生率 差异有统计学意义（P0.05) 。认为试验组优于对照组。③两组术后发生下肢DVT 发生率试验组10% （3/30 ）、对照组16.67% （5/30 ）。两组患者术后下肢DVT 发 生率差异无统计学意义 （P0.05 ）。可以认为试验组在预防DVT 时疗效等同于对 照组。 结论：①中西医综合疗法对预防骨科大手术后DVT 的效果等同于单纯西医预防 ②中西医综合疗法有通过对抗凝血酶，延长部分凝血酶时间，降低纤维蛋白原， 降低血液粘度，增加血流速度实现抗凝。 关键词：中西医结合；骨科大手术；静脉血栓形成；临床研究 2 摘 要 Taking method of integra