调肝通腑汤治疗能性便秘的临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要I ABSTRACT III 缩略词表及英汉对照VII 前 言 1 临床研究3 1.诊断标准3 2.临床资料4 3.病例选择标准6 4.研究方案7 5.疗效判定标准8 6.统计分析方法9 7.结果9 讨 论 13 1.现代医学对功能性便秘的认识13 2.祖国医学对便秘的认识19 3.调肝通腑汤的立方依据和组方分析22 4.调肝通腑汤的现代药理研究26 5.随症加减用药29 6.调肝通腑汤的临床疗效分析29 结 语31 参考文献32 综述38 致谢49 中文摘要 目的： 此临床试验旨在观察调肝通腑汤治疗功能性便秘中医辨证属气秘型 的临床疗效和证候变化情况。客观评价调肝通腑汤治疗功能性便秘的有效 性及安全性，为调肝通腑汤的临床应用提供有力的支持。 方法： 1.选取功能性便秘患者60 例，均为湖北省中医院2013 年5 月至2014 年6 月脾胃内科门诊就诊病例，中医辨证为气秘型，经结肠镜检查排除肠 道器质性病变。所有病例均符合纳入标准，根据就诊先后顺序，分为观察 组和对照组各30 例。两组病例在性别、年龄、病程、治疗前症候积分方 面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。分析两组患者的临床症状疗效、 症候积分、排便间隔时间、通便起效时间以及远期疗效。 2.观察组服用导师经验方调肝通腑汤(柴胡12g，枳实10g，白芍12g， 炙甘草6g，厚朴10g，木香10g，槟榔10g，陈皮10g，全瓜蒌15g，佛手 12g，制首乌10g，火麻仁12g，郁李仁12g，杏仁12g)。上述药物每日1 剂，水煎取汁400ml，早晚分服，每次温服200ml。对照组服用四磨汤口 服液，每次20ml，每日3 次。两组疗程均为4 周。 3.统计学方法：采用SPSS21.0 统计软件对数据进行分析。计数资料 采用卡方检验，计量资料采用t 检验，双侧检验，以P＜0.05 为差异有显 著性，具有统计学意义。 结果： 1.临床症状疗效比较 治疗后观察组总有效率为 93.33% ，愈显率 73.33%，对照组总有效率73.33%，愈显率43.33%。两组总有效率和愈显 率比较均有显著差异（P＜0.05），提示观察组的临床症状疗效优于对照组。 2.症状总积分比较 治疗后两组症候总积分均优于治疗前（P ＜ 0.05）；组间比较，治疗后观察组症候总积分优于对照组（P＜0.05），提 示两组对改善中医症候均有良好的效果，但观察组的疗效优于对照组。 I 3.单项症状疗效比较 治疗后两组各项症状评分均优于治疗前（P＜ 0.05），说明两组对各项症状均有一定疗效。治疗后两组间单项症状评分 比较，观察组在改善欲便不得出或便而不爽、大便性状、腹满胀痛、肠鸣 矢气、情志不遂方面，疗效优于对照组 （P＜0.05），而在改善嗳气、纳食 减少症状方面，两组疗效无显著差异 （P＞0.05）。 4.排便间隔时间比较 治疗后，观察组排便间隔时间为（1.53±0.41） 天，对照组为（2.18±0.99）天，两组排便间隔时间均短于治疗前（P＜ 0.01）；组间比较，治疗后观察组排便间隔时间比对照组短（P＜0.05）， 提示两组在改善排便间隔时间方面均有良好的效果，但观察组的疗效优于 对照组。 5.通便起效时间比较 观察组平均通便起效时间为（31.80±14.71） 小时，对照组为（42.80±15.17）小时，二者比较有显著差异（P＜0.01）， 提示观察组较对照组起效快，通便起效时间短。 6.复发率比较 疗程结束3 个月后回访观察远期疗效，观察组复发率 11.11%，对照组复发率 38.10%，二者比较有显著差异 （P＜0.05），提示 观察组的远期疗效优于对照组。 结论： 本研究提示调肝通腑汤对治疗气秘型功能性便秘疗效确切，能有效改 善临床症状, 具有调节胃肠运动，改善肠道内环境，润滑肠道，促进排便 以及调节神经系统功能等作用，具有疗效确切、复发率低、安全性高的特 点，是临床上安全、有效的方剂。 关键词： 调肝通腑汤，功能性便秘，气秘，临床观察