运脾法治疗脾虚小儿积滞的临床研究.pdfVIP

目 录 摘 要 1 Abstract 3 前 言6 对 象 与 方 法 7 1 一般资料 7 2 研究方法 7 3 治疗方法 8 4 观察指标 9 5 安全性评价指标 9 6 疗效评定标准 9 7 不良反应观察 10 8 安全性评价标准 10 9 偏倚及机遇的控制 10 10 统计学分析 10 结 果12 1 受试人群分析 12 2 可比性分析 12 3 疾病基线情况 13 4 有效性分析 14 理 论 探 讨 22 1 传统中医对本病的认识. 22 2 传统中医对小儿推拿的认识24 3 现代中医对小儿推拿治疗的认识26 4 西医学对本病的研究29 5 运脾法小儿推拿的特点31 6 存在问题与展望 31 结 论33 致 谢34 参 考 文 献 35 附录1 运脾法治疗脾虚型小儿积滞临床观察表37 附录2 文献综述 43 摘要 摘 要 小儿积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种 胃肠疾患。以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐或秘结酸臭为特征。[1] 此病为小儿常见病之一，以 1—6 岁儿童多见，城市儿童发病率略高于农村，特别 常见于独生子女。本病一年四季均可发生，尤以夏秋季节暑湿当令之时，发病率 较高。其病因多系喂养不当、偏食等导致脾胃不和,受纳运化失健所致。临床表现 以较长时期的食欲不振、厌恶进食为主症,兼有形体偏瘦,面色少华,大便干稀不调, 饮食脘腹作胀，甚者有些患儿表现为发热难以消退，或反复低烧。时日一久可使 小儿摄取营养物质不足,不能满足迅速生长发育的需要,导致机体免疫力低下而易 罹患多种疾病,严重者可造成体质和智能障碍。目前对此缺乏高效的治疗方法。临 床多见药物调节，但大多小儿喂药难，故家长常略有好转，便停止用药，未得到 根本调治，致使小儿脾胃虚弱，积滞易反复发生。中医传统外治法,如推拿等对该 病疗效满意,且患儿无痛苦,在临床已广泛应用。推拿治疗小儿积滞在中医“整体 观念”和“辨证论治”的思想指导下,运用了中医的“内病外治”理论,根据辨证 分型施以相应的手法治疗。只要辨证准确,取穴合理,手法适当,即可取得了事半功 倍的疗效。 目的：本课题从临床方面进行研究，以积滞患儿为研究对象，观察用运脾法 对脾虚型小儿积滞的临床疗效，并通过积滞患儿症状与治疗前后大便镜检等指标 的影响，探讨运脾法对小儿积滞主要症状如饮食量、大便性状的影响。 方法：入选病例数为 68 例，采用随机对照设计方案，所有符合入选条件的病 例随机分配入治疗组和对照组,每组各为34 例。A 组：运脾法试验组。B 组：健脾 丸对照组。以上两组每天一次，连续治疗五天为一个疗程，治疗一个疗程，对饮 食量、呕吐程度、大便性状、大便次数每天观察以分值形式记录，试验前和试验 结束各作一次大便镜检并记录。随后进行数据分析。 结果：1.受试者入组情况及人口学资料：随机入选符合诊断标准、纳入标准的 68 例受试者进入本试验。其中试验组 34 例，对照组 34 例。入选时两组病例在人 口学特征、疾病基线情况等方面比较，差异无统计学意义。提示随机入组的两组 2 病例的临床资料具有可比性。2.有效性：经X 检验，两组治疗第 5 天比较，p0.05， 试验组治愈率84.8%，对照组治愈率53.1%，试验组疗效优于对照组。单项症状疗 效比较结果表明，患者治疗后在饮食量，大便次数，大便性状 3 个症状上，治疗 组积分均低于对照组。提示治疗组疗效在这些症状上优于对照组，运脾法小儿推 拿能明显减轻患儿饮食量，大便次数，大便性状的症状，从而改善患儿胃肠功能。 这也与课题研究中运脾法能改善小儿纳呆、大便干稀不调症状的结论相一致，显 1 运脾法治疗脾虚型小儿积滞的临床观察 示了运脾法治疗脾虚型小儿积滞具有良好效果。两组症状治疗前与第五天疗效分 值比较，p 均0.05，有统计学意义，两组治疗均有效，但对比统计疗效分值均数