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马来西亚霹雳州华裔慢性乙型肝炎中医证型研究 江振豪 中文摘要 目的：通过理论探讨和临床调查，对马来西亚霹雳州华裔慢性乙型肝炎中医证型分 布特点及其规律进行探讨，为在马来西亚华裔中推广中医药防治慢性乙型肝炎提供依 据。 方法：选择150例马来西亚霹雳州华裔慢性乙型肝炎患者为观察对象，设计中医各 证型的诊断标准调查表，收集临床资料，进行辨证分型，建立证候档案，并根据患者主 要症状进行病情程度判断，结合乙肝常规病原学检查，以探讨慢性乙型肝炎的证型分 布特点及其规律。 结果： 150例慢性乙型肝炎患者辨证为肝郁脾虚证(A型)，湿热蕴脾证(B型)，肝郁 血瘀证(C型)，肝肾阴虚证(D型)和脾肾阳虚证(E型)五型。各证型的分布特点 如下： 1．慢性乙型肝炎患者湿热蕴脾证和肝郁脾虚证分别占总数的43．3％和28％，其次 是肝郁血瘀证占15．3％，肝肾阴虚证和脾肾阳虚证较为少见，分别占10％和3．3％； 2．慢性乙型肝炎患者不同性别构成比各证型间具有相关性，其中肝郁脾虚证、湿 热蕴脾证、肝郁血瘀证三型男性构成比高于女性，而肝肾阴虚证女性构成比高于男性， 并有显著性差异(PO．05)： 3．慢性乙型肝炎各证型患者年龄由大到小排列顺序为：脾。肾阳虚肝郁血瘀肝 肾阴虚湿热中阻肝郁脾虚，各型间年龄分布不全相同，差异有显著性(PO．05)； 4．慢性乙型肝炎患者各证型病程由长到短排列顺序为肝郁血瘀脾肾阳虚肝肾 阴虚湿热中阻肝郁脾虚，各型问病程不全相同，差异有显著性(P0．05)； 5．肝郁脾虚证主要见于慢性乙型肝炎轻度患者：肝郁血瘀证、脾肾阳虚证多见于 慢性重度肝炎患者。湿热蕴脾证在慢性乙型肝炎各个阶段均可出现，为病情的急性发 作期；肝郁脾虚证见于慢肝轻、中度，以轻度为主，未见于慢肝重度：肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证、肝郁血瘀证见于慢肝中、重度；各证型病情轻重有显著性差异(P0．01)； 6．慢性乙型肝炎患者肝郁血瘀证ALT／AST为0．9l；湿热蕴脾证、肝郁脾虚证的 ALT、AST指标异常，明显高于其他证型(PO．05)。 结论： 1．马来西亚霹雳州华裔慢性乙型肝炎患者以湿热蕴脾证和肝郁脾虚证为多见，肝 郁血瘀证次之，肝肾阴虚证和脾’肾阳虚证较少见，说明慢性乙型肝炎的病理主要是湿 热、脾虚和血瘀； 2．马来西亚霹雳州华裔慢性乙型肝炎患者湿热蕴脾证可见于慢性乙型肝炎的各个 阶段；肝郁脾虚证主要见于慢乙肝的轻、中度，并以轻度为主；肝郁血瘀证、肝肾阴 一1一 虚证和脾。肾阳虚证多见于慢乙肝的中、重度阶段，且此三型患者年龄较大，病程较长； 表明该地区慢性乙型肝炎的发生发展与湿热气候、饮食习惯有一定的关系： 3．马来西亚霹雳州华裔慢性乙型肝炎患者湿热蕴脾证、肝郁脾虚证ALT、AST指标 异常，明显高于其他证型，说明湿热蕴脾证、肝郁脾虚证见于慢性乙型肝炎的急性发 作期；肝郁血瘀型ALT／AST1．O，说明该证型病情严重，愈后不佳。 关键词：肝炎，乙型，慢性／诊断 湿热蕴脾／诊断 肝郁脾虚／诊断 肝郁血瘀／诊断 肝肾阴虚／诊断 脾肾阳虚／诊断 on ofChronic B in TCM Hepatitis Study Syndrome of Perak EthnicChinese Malaysia CHANH00 KoNG Abstract