马鸿斌教授辨治风性关节炎经验总结及清热排毒胶囊抗痛风作用临床研究.pdfVIP

马鸿斌教授辨治痛风性关节炎经验总结及清热排毒胶囊抗痛风作用临床研究 目录 摘 要 1 ABSTRACT 3 缩略词表 6 前 言 7 立题依据 9 第一部分 马鸿斌教授辨治痛风性关节炎经验总结 10 1 病名的认识 10 2 病因的认识 10 2.1 饮食不节 11 2.2 正虚毒结 11 2.3 风寒湿热之毒 11 2.4 情志内伤、火毒内结 12 3 病机特点的探讨 12 3.1 急性发作期痛风病机的探讨 12 3.2 缓解期的病机探讨 13 3.3 慢性期的病机探讨 13 4 辨证分期论治 13 4.1 急性发作期 13 4.2 缓解期 14 4.3 慢性期 14 5 饮食调护 15 6 病案举例一 15 7 病案举例二 17 8 结语 19 第二部分 临床研究 20 1 研究对象 20 1.1 病例来源 20 1 1.2 研究病例的诊断标准 20 2 研究方法 22 2.1 试验类型 22 2.2 技术路线图 22 2.3 治疗方法 23 3 临床观察指标 23 3.1 疗效评定标准 23 3.2 主要疗效观察指标 24 3.3 相关实验室检查 24 4 数据处理 24 5 研究结果 24 5.1 一般资料 24 5.2 临床总有效率比较 26 5.3 1 疗程后VAS 比较 26 5.4 2 疗程后VAS 比较 28 5.5 三组患者组内治疗前、2 疗程后血尿酸比较及三组患者组间2 疗程后血尿酸比较30 5.6 相关性分析 31 6 讨论 31 6.1 方药组成及功效 31 6.2 方义分析及现代药理研究 31 6.3 疗效评价 33 结 语 35 1 结论 35 2 问题与展望 35 附录1 知情同意书 36 附录2 临床病例收集表 37 第三部分 文献综述 38 1 现代医学对痛风的认识 38 1.1 痛风的概念及分类 38 1.2 痛风的病机 38 1.3 痛风的影响因素 38 1.4 痛风的分期及辅助检查 39 1.5 现代医学对痛风治疗方式 40 2 历代中医对痛风的认识 41 2.1 古代医家对痛风的病名及症候特点 42 2.2 当代医家对病因病机的研究 42 2.3 辨证分型研究 43 2.4 中医药治疗现状 43 参考文献 45 致 谢 49 攻读学位期间发表论文情况 50 马鸿斌教授辨治痛风性关节炎经验总结及清热排毒胶囊抗痛风作用临床研究 摘 要 目的：总结马鸿斌教授辨治痛风性关节炎的临证经验；通过临床随机对照观察，分 别评价清热排毒胶囊加吲哚美辛肠溶片、清热排毒胶囊、吲哚美辛肠溶片治疗急性痛风 性关节炎的临床疗效。 方法： （1）通过临床跟师学习，整理并总结导师马鸿斌教授治疗痛风性关节炎的 临证经验。（2）本研究共纳入急性痛风性关节炎患者90 例，采用SPSS 17.0 软件按就 诊顺序随机分为中成药加西药组、中成药组、西药组，通过比较治疗前、1 疗程、2 疗 程VAS 变化及治疗前、2 疗程后血尿酸变化，以评价清热排毒胶囊治疗急性痛风患者的 临床治疗效果。 结果： （1）导师马鸿斌教授认为痛风性关节炎的病因为现代人起居不节、饮食失 衡，其病机关键为脾虚湿盛，肝肾素虚、分清泌浊功能减低，热毒堆积为患。毒浊壅盛、 痰瘀互阻是主要病理产物，在治疗上主张辨证与辨病相结合，将痛风的治疗分为急性期、 慢性期和缓解期，在急性发作期，湿热蕴结者较为多见，相当于祖国医学“热痹”范畴。 临床应用中疗效显著。 （2）临床疗效比较，中成药加西药组，治愈8 例，好转17 例， 未愈3 例，总有效率89.3%；西药组治愈2 例，好转21 例，未愈7 例，总体效率达76.7%； 中成药组治愈0 例，好转24 例，未愈6 例，总体效率80%。三组患者临床疗效比较，有 统计学意义（P＜0.05）。（3）1 疗程后VAS 比较：三组患者组内1 疗程后与治疗前VAS 比较，均有统计学意义 （P＜0.05）。三组患者组间1 疗程后VAS 比较，中成药加西药 组与西药组、中成药组分别比较，均有统计学意义 （P＜0.05）；西药组与中成药组比 较，有统计学意义 （P＜0.05）。 （4）2 疗程后VAS 比较：三组患者组内2 疗程后与治 疗