骶管变速疗法联推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究.pdfVIP

目 录 摘 要 1 ABSTRACT 3 缩 略 词 表 6 前 言 7 立题依据 8 第一部分 临床资料与方法 10 1 一般资料 10 1.1 病例来源 10 1.2 诊断标准 10 1.3 纳入标准 10 1.4 排除标准 10 1.5 剔除标准 11 1.6 脱落标准 11 2 研究方法 11 2.1 分组方法 11 2.2 治疗方法 11 2.2.1 A 组 11 2.2.2 B 组 12 2.2.3 C 组 12 2.2.4 注意事项 12 2.3 试验仪器与药品 13 2.4 观察指标 13 2.4.1 功能评分 13 2.4.2 视觉模拟评分（VAS） 13 2.4.3 临床疗效评定 14 2.4.4 安全性检查 14 2.5 统计方法 14 第二部分 结果与分析 15 1 一般资料分析 15 1.1 研究对象 15 1.2 三组病例基线资料比较 15 1.2.1 三组病例性别基线比较 15 1.2.2 三组病例年龄分布基线比较 15 1.2.3 三组病例病程分布基线比较 16 1.2.4 三组病例突出节段分布基线比较 16 2 治疗结果分析 17 2.1 三组患者JOA 值及JOA 改善率比较 17 2.2 三组患者VAS 值比较 17 2.3 三组患者临床疗效比较 18 2.4 安全性评价 18 第三部分 讨论 20 1 腰椎间盘突出症的病因病机 20 2 骶管变速滴注疗法治疗LDH 的作用机理 20 3 推拿疗法治疗LDH 的作用机理 21 4 骶管疗法联合推拿综合治疗LDH 的选题意义 21 5 临床疗效判定方法的选择 22 结 语 23 参考文献 24 附 录 26 文献综述 32 综述一 非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展 32 综述二 骶管疗法治疗腰椎间盘突出症的现状 40 参考文献 44 致 谢 49 在学期间主要研究成果 50 骶管变速疗法联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究 摘 要 目的：观察骶管变速滴注疗法联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，为其临床 研究及推广提供依据。 方法：选取2014 年 1 月～2014 年 10 月期间甘肃中医药大学附属医院创伤骨科及 推拿康复科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者，根据就诊的先后顺序, 将符合纳入标准的 90 例患者随机分为A、B、C 三组，每组各30 例，其中A 组给予骶管变速疗法联合推拿 治疗，B 组给予传统的骶管匀速疗法联合推拿治疗，C 组给予单纯的推拿治疗；骶管疗 法每周 1 次，3 次为一个疗程；推拿疗法隔日 1 次，7 次为一个疗程。于治疗前、1 个 疗程后，分别对三组患者行腰痛疾患治疗成绩评定标准量表 （JOA）评分和视觉模拟评 分（VAS），并计算出1 个疗程治疗后三组患者的JOA 值及JOA 改善率；根据临床疗效评 定标准对治疗后三组患者进行评定；并在一个疗程结束后三个月进行随访。利用 SPSS17.0 统计软件对所获得的数据进行统计分析。 结果：（1）三组患者的年龄、性别、病程、病变节段及治疗前JOA 值、VAS 值相比 较,差异无统计学意义(P＞0.05),说明三组患者具有可比性。 （2）JOA 值及JOA 改善率：1 个疗程治疗后，三组患者JOA 值与治疗前比较，均明显 升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，A 组的JOA 值均高于B、C 两组，差 异有统计学意义（P＜0.05），C 组的JOA 值最低；且A 组的JOA 改善率均高于B、C 两 组，差异有统计学意义（P＜0.05），C 组的JOA 改善率最低。3 个月后随访，组内比较， A、B 两组JOA 值与治疗后相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，但C 组JOA 值与治疗后 相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，A 组的JOA 值均高于B、C 两组，差 异均有统计学意义（P＜0.05），C 组的JOA 值最低。 （3）视觉模拟评分(VAS)：组内比较，三组患者治疗后较治疗前VAS 值均明显降低， 差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗后，A、B 两组VAS 均明显低于C 组， 差异均有统计学意义（P＜0.05）；且A 组VAS 最低。3 个月后随访，A、B 两组与治疗后