头针治疗脑梗死临床与实验研究.pdf

中文摘要 目的： 脑梗死又称缺血性脑卒中，占脑血管疾病的80％～85％，其发病率高， 致残率高，严重地影响着人们的身体健康与生活质量。数十年来，人们在 缺血性脑血管疾病的研究领域已有很大的突破，对缺血性脑血管疾病危险 因素的发现与控制，脑梗死早期时间窗内的溶栓治疗及脑保护剂的应用都 大大降低了该病的死亡率与致残率。．尽管如此，能真正开展早期溶栓工作 的医院和真正能从这项治疗得到收益的病人却寥寥无几。近年来，国内对 针灸治疗脑卒中进行了广泛而深入的研究，尤其在针刺头穴治疗缺血性脑 卒中取得了较为满意的疗效。头针治疗急性期、恢复期及后遗症期缺血性 脑卒中均有明显疗效，对于缺血性脑卒中引起的各种症状和体征，尤其是 偏瘫有较明显的效果。本课题采用国际标准化头针治疗方案，通过临床及 动物实验研究，比较了头针治疗组与康复理疗组的神经功能缺损评分、临 床疗效、肢体运动功能和日常生活能力评定在治疗前后和相互之间的差 异；头针对急性脑缺血再灌注大鼠的神经功能缺损、缺血脑组织环氧化酶 ．2、核因子-r,zB及转化生长因子p．含量的影响，从临床和实验两方面探讨 头针治疗脑梗死的临床疗效及其可能的作用机制。 方法： 1．临床研究：68例患者分别来自武汉市中西医结合医院针灸科及神经内 科就诊的住院病人，均符合诊断标准。根据随机数字表法，将所有患者随 机分为康复理疗组与头针治疗组，每组34入，疗程28天，比较康复理疗 组与头针治疗组的神经功能缺损评分、临床疗效、肢体运动功能和日常生 活能力评定在治疗前后和相互之间的差异。 2．动物实验：将70只健康SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和头 个亚组，采用线栓法制备大脑中动脉闭塞再灌注模型。采用头针治疗，进 针后接韩氏穴位神经刺激仪。应用神经功能缺损评分、聚合酶链反应及酶 联免疫吸附反应观察急性脑缺血再灌注各时间点头针对模型大鼠神经功 能缺损，缺血脑组织环氧化酶一2、核因子一心、转化生长因子13。含量的影 响。 结果： 1．I临床研究：康复理疗组和头针治疗组患者神经功能缺损评分在治疗后 各自相对于治疗前均显著性降低(P0．05)，且治疗后头针治疗组明显低 于康复理疗组(P0．05)；康复理疗组和头针治疗组患者总疗效有显著性 差异体o．05)，康复理疗组总有效率为70．59％，头针治疗组总有效率为 85．29％，表明头针治疗组的总疗效优于康复理疗组；康复理疗组和头针治 疗组患者肢体运动功能评分的比较，显示在治疗后，两组均相对于治疗前 活能力评分上，经治疗后，康复理疗组和头针治疗组明显高于治疗前 (P0．05)，且头针治疗组明显高于康复理疗组(P0．05)。 2．动物实验：头针组和模型组，各时相的NSS比较，差异均有统计学意 义(P0．05)，以脑缺血再灌注72h后较明显；头针治疗组环氧化酶一2、 h均低于模型组(P0．05)，而头 核因子一1(B含量较模型组在24、48、72 h均显著高于模型组(P0．01)。 针治疗组转化生长因子pl含量在24、48、72 ’ 结论： 1．头针疗法有利于促进脑梗死患者神经功能缺损的恢复，减轻神经功能 损害程度，从而改善患者症状，降低致残率。 2．头针疗法和康复理疗均对脑梗死引起的偏瘫患者具有一定的治疗作用， 是目前对脑梗死患者常用的治疗手段。但国际标准化头针突出了中医特 色，治疗规范化，操作简便，便于国际交流，值得临床推广应用。 3．临床研究证实，康复理疗组总有效率为70．59％，头针治疗组总有效率 为85．29％，表明头针治疗组的总疗效优于康复理疗组；且对患者肢体运 动功能和日常生活能力的恢复比较中，头针治疗也明显优于康复理疗。 4．头针有利于脑缺血大鼠神经功能的恢复，可减轻急性脑缺血再灌注后 神经元的损害，并在一定范围内降低损伤组织中环氧化酶．2、核因子．KB 的表达，增强转化生长因子pt的表达，从而减缓免疫炎症反应，减轻脑 缺血再灌注损伤。 主题词脑梗死；头针；环氧化酶．2；核因子-r．B；转化生长因子13l ⅡI andClinicalResearchon TreatmentofCerebral Experimental S