张仲景针灸学术想文献研究.pdf

张仲景针灸学术思想文献比较研究 中文摘要 汉代医家张仲景，被尊为“医圣”，其著作《伤寒杂病论》奠定了中医学 辨证论治的基础。但是由于《伤寒杂病论》版本在流传过程中出现的脱、衍、 错等诸多问题，导致原书中记载的条文内容并不完整，不能完全代表仲景学 术思想全貌。目前，有关研究已达一定程度，但其研究文献并不丰富，仍缺 乏对其学术渊源的深入考究、对于《伤寒论》不同版本与今本仲景著作的针 灸学术内容的文献比较研究不足、对仲景著作中针灸条文的研究也不成系统。 这与其在中国医史上的地位并不相称。因此，对其学术思想进行还原与发掘 具有重要的文献学价值。 针对这一难题，本选题进行了三个部分的研究。首先从宏观着眼，对仲 景针灸学术思想的历史背景和形成进行研究；其次采用了传统目录学、版本 学、文献学研究方法，同时应用了统计学比较法，对今本《伤寒论》、《金匮 要略》最佳版本中针灸内容与《脉经·卷七》等北宋以前成书并收载仲景学 术内容的文献进行比较学研究，共比较九种著作(书名见下)；第三，汇集并 系统梳理《伤寒杂病论》，对其中针灸思想逐条进行研究，参考近四十年研究 文献与相关专著深入总结归纳，力求形成以文化和学术理论为支撑的仲景针 灸学说体系，以期对当代中医理论及临床发展产生一定程度的指导意义。 1．张仲景学术思想溯源研究 经考证，东汉末年政治、经济、军事、文化变乱，瘟疫四起，民生凋敝， 但是当时的科技水平已经初步发展，达到了一定高度，“生铁柔化技术”促使 铁制毫针成为可能，为针灸推广奠定技术基础，而当时出现的“儒道合融” 文化态势，也对仲景的文化与学术个性产生了巨大影响，以上是仲景成长的 宏观生命背景。 仲景约生于汉桓帝建和二年至元嘉二年之间，即公元148年左右，卒年 不确。文献记载，仲景所处时代恰恰出现了“针灸热”，达到“治十中十，治 百中百”的效果。他年幼之际，受业于精通方术和经方的张伯祖，后“勤求 博采”，孜孜不倦，著录《伤寒杂病论》，成为苍生大医。仲景官至长沙太 守，与史载的张羡应为一人。他受当时“儒道合融”的文化影响，入世治国， 任长沙太守，兼好方术，善于养生。仲景与道家的深厚渊源，无疑也是他针 灸学术思想的基础。 2．仲景针灸学术思想文献比较研究 文中首先描述了仲景著作的流传线索，重点对宋以前出现的著作版本进 行了简要论述。可以看到，仲景著作传流不绝于缕，上至《汤液经法》，下逮 《千金》、《外台》，均收录仲景之文，所以整理收集仲景针灸学术思想需将之 比对研究。自晋至唐，《伤寒论》传本主要有：①《脉经》卷七；②《辨伤寒》 中文摘要 十卷本，此本系今通行之《伤寒论》十卷本之古本(今称“宋本”)：③《小 品方》收录本；④“淳化本”(《太平圣惠方》)；⑤《金匮玉函经》；@《备急 千金要方》(《要方》)卷九残卷本：⑦收于《千金翼方》中之《伤寒论》(今 称“唐传本”)；⑧《外台秘要方》；⑨《辅行诀脏腑用药法要》(《辅行诀》) 等。与其传本紧密相关的海外流传文献版本包括：①《敦煌本》；②《康平本》； ③《康治本》。 随后，即对宋本《伤寒论》、邓珍本《金匮要略》二书中针灸条文与宋以 前可见之《伤寒杂病论》流传版本中针灸内涵进行了文献比较学研究。以求 还原《伤寒论》原貌、梳理张仲景针灸学术思想。这些著作分别是：《辅行诀》、 《脉经》、《小品方》、《太平圣惠方(淳化本)》、《金匮玉函经》、《千金要方》、 《干金翼方》、《外台秘要》、《敦煌本》，共计九种。 研究从《辅行诀》与《伤寒论》、《金匮要略》中针灸条文的比较开始， 发现：《辅行诀》与仲景著作针灸内容关系至密。张仲景的针灸学术思想受到 《汤液经法》的影响，而《辅行诀》源于《汤液经法》。二者编写体例和结构 相似，均以方剂为主，参以针灸条文。同时从《辅行诀》中针灸条文的行文 风格及所载腧穴特点来看，《辅行诀》中针灸条文当早于仲景时代。由此可见， 仲景的针灸学术思想和《辅行诀》针灸内容面面相契，呈现了全方位的继承 与发展特点。 文章对王叔和撰次之《脉经》进行了重点研究，并得出了几个可能性很 大的重要推论：第一， “可与不可”篇目条文出自仲景，是仲景原著的排次 方式。第二，从《脉经·卷七》中辑出大量针灸相关条文，包括可吐、可温、 不可灸等十七篇中针灸相关条文计86条，分布在卷七至卷九中。其中卷七共 有针灸相关条文75条，卷第八共