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微创牵张技术对腱骨结合部的影响 研究生：赵玉刚 中文摘要 目的： 变，为临床提供理论依据。 方法： 的牵拉速度，制造足下垂畸形，致踝关节跖屈20。，摄X线片证实后，维持固定3周，再 以lm／d的速度将已僵硬的垂足畸形持续矫正，并分别于开始矫形后第2、4周，取双侧后 足跟腱腱骨结合部标本，通过光镜、透射电镜观察腱骨结合部的组织学变化。 中症状、体征、生活质量等方面的观察，了解此治疗方法的有效性。 结果： 第一部分： l组织学观察：第2周时：跟腱腱纤维较平直，其间的细胞结构尚完整，纤维软骨区软骨细 胞增多，远侧部分钙化。PAS染色可见未钙化纤维软骨区的软骨细胞内PAS阳性颗粒增多， 钙化纤维软骨区的软骨细胞不含PAS阳性颗粒。潮线呈现向纤维软骨区上涨、增宽的曲线。 第4周时：跟腱腱纤维更加平直，其间的细胞结构尚完整。纤维软骨区明显增厚，特别是腹 侧面，其远侧端部分出现了明显的钙化，而近侧端部分，向腱区扩张。PAS染色可见未钙化 阳性颗粒。潮线较前上涨、增宽，腱骨关节面软骨细胞轻度增生。 2透射电镜观察：第2周时：软骨细胞呈椭圆形，核偏离，常染色质为主，胞浆多，高尔基 复合体、核糖体、粗面内质网、线粒体数量增多，结构尚完整；胶原纤维结构较紊乱，部分 断裂，可见新生的细小胶原纤维。第4周时：软骨细胞形态不规则，核偏离，出现部分染色 质边聚核膜下，细胞表面有伪足，胞浆及高尔基复合体、核糖体、粗面内质网、线粒体等细 胞器数量较前减少，并可见粗面内质网及空泡变性，线粒体双膜结构良好。胶原纤维大部分 排列整齐，可见增生的胶原纤维交织排列。 不适等方面疗效确切。 结论： 调节速度方面可以采用先快后慢，快慢结合的方法。 1 的作用力臂，是一种塑形改建，是代偿性反应，是一种适应性改变。 3．在临床中应用Ilizarov技术配合中药内服矫正足踝部畸形，其在矫正足踝畸形及缓解 术后无力、肌腱末端疼痛不适等方面的疗效确切。 关键字： Ilizarov；中药；腱骨结合部；足踝畸形；纤维软骨区 2 bone-·tendonunction distraction The of changes j applicated invasive techniquebyminimally zhao+ By：yugang Abstract Objective： tractionstress Toascertain of onbone-tendon theeffect change junctionutilizing by llizarovdistraction of thetheoreticalbasisforthe techniqueminimallyinvasive，provide clinical． Methods： rear PartI：Inthe18 anlde fittedwithIlizarovexternal e