慢性疲劳综合征病因素、证候规律及疲劳特征的研究.pdf

±茎苎墨——，；：—————————————————————!—一 一 中文摘要 S灿ome，简称CFS)是一种以原因不明的持续或 Fatigue f慢性疲劳综合征(Cllronic 了CFS定义并制定了相应的诊断标准以来，有关CFS的病因与治疗的研究一直是国内外研 、、 究的热点，近年来对CFS的认识虽然在不断更新，但病因仍未明确，因而临床上西医也铷 ：， 乏有效的治疗手段，中医界对治疗CFS已经积累了一定的经验，这提示从中医或中-啦 - 合的角度探讨CFS发生、发展、治疗及预后，将是深入研究CFS的一个新的切入点．)／ 本研究作为卫生部科学研究基金课题的部分内容，对CFS的发病因素，中医证候规律 以及CFS疲劳特征进行了探讨，全文分理论研究与临床研究两个部分： 1理论研究 本研究分析了慢性疲劳综合征的国内外研究现状及存在问题，提出了慢性疲劳综合征的 究 (1)现代医学认为，慢性疲劳综合征的发生有远因和近因之别．远因涉及到社会经济 因素、卫生保健因素、生物学因素、环境因素、心理应激因素等多方面的因素。近因主要包 括病毒感染、免疫紊乱和神经、内分泌变化．远因因素的综合作用诱发了近因的产生，神经 一内分泌一免疫网络紊乱，是导致CFS发生的主要模式． (2)中医认为，CFS的发生主要与以下因素有关：禀赋薄弱，体质不强，邪气乘虚而 入；郁怒不畅，情志不遂；烦劳过度；饮食不节，过饥过饱等因素．这些因素的影响，进一 步导致心、肝、脾、肺、肾及气血阴阳功能失调，从而发生CFS。 (3)由于慢性疲劳综和征的病因与人群的生活环境、文化背景有关，本研究提出有必 要在我国运用病例一对照研究的临床流行病学观察方法进行CFS的发病因素的研究，尤其 是引入中医证候指标，这在西医对CFS病因研究奠衷一是的情况下是一个新的切入点，为 CFS的防治研究迈进了一步． 1．2慢性疲劳综合．征证候研究 的虚损为本，可兼有外邪，气郁、痰湿或湿热、阴火等的不同，临床表现以虚实夹杂证及虚 证多见，而且初步可见肝气郁结在CFS所报道的诸多证候中占有重要地位． (2)目前存在的问题：病例选择不严谨；CFS的证候庞杂；研究手段比较落后，多数 属于病例报告、病例分析，经验介绍的描述性研究；观察样本量小；至今尚未形成CFS中 医证侯较为完整的辨证体系． (3)本研究提出需要从大样本、多中心入手，运用多元统计学分析方法科学分析慢性 疲劳综合征的常见基本证候、证候组合形式、证候组合形态、证候演变规律、证候的病证结 合的标准，探求CFS的证候规律。 1．3疲劳、疲劳评定及其在幔性疲劳综合征中的研究 (1)疲劳是一个复杂的生理、心理现象，其概念主要包括行为上的难以继续进行活动 ! 堡丝壅茎堡鱼堡丝塑里耋：垩堡壑堡垦壅茎壁垄竺曼盏—一 及工作效率下降、主观上的倦怠感及生理机能失调三个方面。按照不同的分类标准，疲劳可 有不同的分类，如生理疲劳与心理疲劳，急性疲劳与慢性疲劳等。疲劳的测评已经经历了将 近一个世纪的研究，主要有生理反应测试法、生化法、主观评定法，但在实际操作中，常常 上述几种方法结合使用。 (2)原因不明的慢性疲劳是慢性疲劳综合征的主要症状，其特征的界定是明确认识CFS 的前提，本研究提出需要借鉴一些疲劳测评工具，通过对慢性疲劳综合征与其他疾病如抑郁 病、糖尿病以及正常人群的疲劳系统分析、比较，探讨CFS的疲劳特征并寻求适用于CFS 的疲劳鼍表．另外，由于CFS的非同质丝，因此在明确CFS疲劳特征的同时，更需要进一 步探讨不同证候的CFS疲劳特征．y 移 2临床研究 本研究根据理论研究中提出