CKD患者肾内小动脉ɑ-SMA的表达与颈动脉内膜厚度的关系.doc

CKD患者肾内小动脉ɑ-SMA的表达与颈动脉内膜厚度的关系 目的：通过研究各期CKD（Chronic Kidney Disease,）患者肾内小动脉α-SMA的表达程度的差异，肾内小动脉α-SMA的表达程度与颈动脉内膜厚度的关系，揭示肾组织α-SMA的表达与肾组织病变程度的关系。方法：选取63例CKD患者。按照eGFR分为3组，CKD1期病人26例，CKD2期病人21例，CKD3期病人13例，CKD4期病人3例，分别行PSA染色，PASM染色以及免疫组化染色，观察肾间质纤维化程度、肾内小动脉的表达程度。结果：1.肾内小动脉α-SMA的平均光密度：CKD1期组0.2816±0.0161；CKD2期组0.2681±0.0990；CKD3期组0.2172±0.0512，CKD4期组0.1916±0.0301,肾内小动脉α-SMA平均阳性面积百分比：CKD1期组22.2301±6.3452%；CKD2期组19.1032±9.3423%；CKD3期组14.3401±12.3427%，CKD4期组10.4049±11.6902%：各组之间两两比较均有统计学差异(P＜0.05）。2.肾小管损伤指数: CKD1期组0.1216±0.0161；CKD2期组0.1181±0.0390；CKD3期组2.2172±0.0541，CKD4期组3.1916±0.0401.前两组相比,肾小管损伤指数无统计学意义((P0.05),其余各组两两比较均有明显差异(P＜0.05）.3.颈动脉内膜厚度：CKD1期组患者0.9212±0.1401mm；CKD2期组1.6137±0.5014mm；CKD3期组2.2147±0.4116mm；CKD4期组2.8147±0.8016mm。各组之间两两比较均有统计学差异(P＜0.05）。结论：1.肾内小动脉α-SMA的表达的变化可能参与了CKD的发生发展。2.联合检测肾内小动脉α-SMA的表达程度与颈动脉内膜厚度的关系可为CKD患者发生心血管意外的可能性提供一定的依据。关键词：慢性肾脏病；α-SMA；肾小管损伤指数： 颈动脉内膜厚度；心血管事件 近年来，在全球范围内的发1材料 1.1。1期：肾损害：GFR正常或升高[≥90ml/（min?1.73㎡）]。 2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min?1.73㎡）]。 3期：GFR中度下降[30～ml/（min?1.73㎡）]。[15~30ml/（min?1.73㎡）]方法 .1 肾穿刺标本的处理 肾组织经过FAA固定后进行石蜡包埋，，组织充分舒展以后，载玻片捞取组织（1）二甲苯脱蜡（）梯度酒精水化 （）自来水洗1分钟（）分钟（）自来水3分钟（）（）（）（）（）1%的盐酸酒精分化2秒（）自来水3分钟（）1%氨水返蓝0秒（）自来水洗3分钟 （）梯度酒精脱水（）二甲苯1-2分钟（）中性树胶封片（）光镜下观察病理变化。 PASM染色 （1）2μm切片常规脱蜡水；（2）1%高碘酸氧化20分钟（3）水冲洗；（4）配制六胺银染色：60度温箱min（随时镜下观察）； （5）水冲洗； （6）0.2%氯化金（分钟）； （7）苏木素复染； （8）1%的盐酸酒精分化2秒； （9）Masson红复染2min，水洗； （10）快速脱水，透明，封片。 常规体格检查：受检者晨起空腹脱鞋免冠穿衣相同条件下测身高体重，计算出体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。化指标的检测方法所有受试者于入院后24小时，留取血标本检测。受试者于采血前日19:00后禁食，次晨7:00用EDTA抗凝管抽取肘静脉血8mL，经4000r/min离心后将血清置于-70℃的温冰箱中以待测。均由有经验专业医师完成。4 统计分析用SPSS1.0统计软件，计量资料以±S表示，资料符合正态分布两组间均数比较采用两样本比较t检验，非正态分布资料转换正态分布资料后为采用两样本比较t检验，多组均数比较采用方差分析，不能用方差分析的采用秩和检验，两参数间的相关性用Pearson相关分析。P0.05为差异有统计学意义。 结果 相关临床资料的比较Tab.1) Tab.1：comparison related clinical data of CKD1、CKD2、CKD3、CKD4 patients（±s）指标 (n=22) CKD2( n=21) CKD3( n=7) CKD4(n=3) BMI(kg/m2) 23.89±1.21 24.93±1.06 24.23±1.13 23.91±1.25 FBG(mmol/L) 4.65±1.12 4.94±0.97 4.57±1.22 4.71±0.98 TG(mmol/L) 2.88±0.64 2.63±0.35 a 2.30±0.46 a c 1.35±0.76b c f