经皮椎间孔镜靶穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察.pdf

㈣㈣m0㈣㈣㈣㈣帅I Y2302393 目 录 中文摘要……………………………………………．．I ABSTI认CT………．…………………………………．．III 英汉缩略词表…………………………………………．V 前言……………………．…………………………1目U 雷……………………．…………………………l 正文………………………………………………．2 1．资料与方法………………………………………．2 1．1一般资料．………………………．．．…………2 1．2方法………………………………………．．3 1．3疗效评估及统计学处理……………．……………9 2．结果……………………．………．．…………．．12 2．1手术相关结果………………．……………．…12 2．2术后随访结果………………………………．．13 3．讨论……………．………．．．．．…………………16 3．1祖国医学对腰椎间盘突出症的研究………………．．16 3．2PTED与其它手术治疗比较……………．………．．18 3．3PTED的技术优势……………………．．．．……．19 3．4PTED经椎间孔入路不同技术的选择………………．19 3．5PTED经椎间孔入路的局限性………．……………21 4．结论……．．……………………………………．22 5．参考文献……………．……………．．…………．．23 典型病例………………．…………………．．．………26 附录：………………………………………………34 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的现状……………．．34 1．经皮椎间孔镜技术的发展过程…．．………．………．．34 2．适应证与禁忌证…………………．……………．35 3．手术方式………．……………．．……………．．35 4．PTED的并发症…………………………………41 5．展望…………………………………………42 6．参考文献………．……………………………．43 术前术后随访表………………………．……………47 致谢………………………………………………52 中文摘要 背景与目的探讨靶向穿刺经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎 间盘突出症的安全性和有效性。 方法选择2011年8月至2012年8月，60例单节段腰椎间盘突出症患者， 月，平均(12．1±3．1)月。L3／41例，L4／531例，L5／S128例。均存在 明显腰腿痛，并经CT及MRI检查证实为单节段腰椎间盘突出。局麻及影像 学监视下行靶向穿刺，逐级扩张，切除部分上关节突腹侧缘，安放工作通 道至突出椎间盘内，经皮椎间孔镜下完成髓核摘除、直接减压手术。采用 疼痛视觉模拟评分法(VisualAnalogue Index 指数(0swestryDisability 手术疗效，并进行统计学分析。 结果本组60例患者，1例患者因术中无法耐受局麻中转后路椎间盘镜 (MED)，l例因穿刺过程中导丝头端断裂中转MED，无中转开放手术。其 余58例患者均顺利完成手术，无1例发生手术并发症，手术时间28～90min， 分)由术前平均66．46％降至术后6个月平均19．66％，手术前后有显著性差异 例，差l例，优良率88．6％。 结论经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎间盘突出症创伤小，并发 症少，术后恢复快，近期疗效可靠，可作为腰椎间盘突出症治疗阶梯中的 重要手段；靶向穿刺是手术成功的首要前提和重要步骤。 关键词腰椎间盘突出症；内窥镜；椎间盘切除术；靶向穿刺 c anaI i softhe The i effect percutaneous therapeut ys