肩三针温针灸治肩周炎的临床研究.pdf

摘 要 目的： 肩周炎的全称叫做肩关节周围炎症(scapulohumeral 医学会给予的概念就是一类具有粘连特性的移动僵化的发生在上肢的盂肱关节部位 的无菌炎症，在放射线的影像下可以只能看到肩关节骨量的减少变化而无其它病理现 象；其炎症反应的结果是导致肩关节及其周围组织出现疼痛症状，并且还会影响肩关 节的前屈后伸平摆旋转运动。 肩周炎的最重要治疗目标就是解决疼痛和治愈关节的僵化。西医目前对肩周炎的 治疗手段有限，多以口服药物、局部痛点封闭或者局部麻醉等暂时止住疼痛的发作， 但却避免不了其带来的诸多毒副反应，不过近现代新发展的康复运动疗法却也有可取 之处。而我国传统的中医针灸的方对慢性疼痛的治疗历代有口皆碑、疗效斐然、技艺 成熟而无不良作用。 本研究采用随机对照的研究方法，以单纯针刺组为对照组，肩三针配合温针灸组 为治疗组，探讨肩三针配合温针灸治疗肩周炎的有效性及优越性。 方法： 医院门诊就诊的肩周炎病人，总共60例，按1：l的比例简单随机分为治疗组、对照 组，每组30例。中医诊断标准根据1994年中华人民共和国中医药行业标准《中医病 症诊断疗效标准》制定，西医诊断标准根据《骨科诊断标准》制定，有设定一系列的 纳入、排除、脱落和剔除标准。 治疗开始后，以散寒祛湿，行气止痛为治则。治疗组做温针灸。选穴取“肩三针 穴。取穴标准为：①肩I针为肩峰下凹陷中(肩髓)；肩II针在肩工前方两寸处；肩 III针在肩工针后方两时处。针刺方法：患者取端坐位，在针剌穴位处以75％酒精消 公司汉医牌艾条。肩三针各穴均直刺1．5寸，行平补平泻法。得气后，将艾条剪为约2cm 长，在一段用粗大锐器扎孔，用酒精棉球点燃后，将艾条有空一端插在穴位针尾之上， 被灸腧穴皮肤表面覆盖一隔热纸层，以防止灼伤，待艾条燃尽，共灸2节艾条。留针30 分钟。每目l刺。5次为一疗程。共计2个疗程，疗程间休息2天。对照组取穴与治 疗组相同，本组只做单纯针刺，针刺方法同治疗组。每日l刺，5次为一疗程，共计 2个疗程，疗程间休息2天。疗效评价量表选用视觉模拟评分法结合病情评价量表， 包括ADL日常生活活动能力量表，疼痛程度、怕冷程度等三个方面对肩周炎患者进行 评价。所有数据采用SPSSl7．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料 采用x2检验，等级资料采用Ridit分析。 结果： 1．两组疗效分析中，使用肩三针温针灸治疗30例患者，治愈19例，占63．3％， 好转10例，占33．3％，未愈1例，占3．3％，治疗总有效率为96．7％；应用单纯针刺治 显著性差异，结合两组的治疗总有效率，可得出治疗组的疗效优于对照组。 2．通过比较治疗前后以及两组组间的疼痛程度评分(VAS)的差异。组内比较采 用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验。结果得出治疗组治疗前的VAS 0．05，有显著性差异，说明肩三针温针灸对肩周炎患者的肩部疼痛症状有明显的缓 解作用；对照组治疗前后的VAS评分比较，PO．05，有显著性差异，说明单纯温针 对肩周炎患者的肩部疼痛症状亦有较显著的缓解作用；比较治疗组、对照组治疗前的 可比性好；比较治疗组、对照组治疗后的VAS评分，PO．05，有显著性差异，说明 两组对患者的肩部疼痛症状的改善作用有差异，其中治疗组的疗效优于对照组。可以 得出，肩三针温针灸和单纯针刺法均可对缓解肩周炎患者的肩部疼痛症状，前者的疗 效优于后者 3．通过比较两组治疗前后以及组间的日常活动评分(ADL)的差异，比较肩三针 温针灸和单纯针刺法两种治疗方法对肩周炎患者日常生活能力的改善作用。组间比较 采用两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。结果表明，治疗组治疗前的 较，PO．05，有显著性差异，说明肩三针温针灸对肩周炎患者的日常生活能力有明 显的改善作用；对照组治疗前后的ADL评分比较，PO．05，有显著性差异，说明单 纯温针对肩周炎患者的日常生活能力亦有显著改善作用；比较治疗组、对照组治疗前 的ADL评分，PO．05，无显著性差异，表明两组治疗前日常活动评分差别不大，两 组的可比性好；比较治疗组、对照组治疗后的ADL评分，PO．05，有显著性差异， 说明两组对患者的日常生活能力的改善作用有差异，其中治疗组的疗效优于对照组。 因此，可以得出，肩三针温针灸和单纯针刺法两种治疗方法均可改善肩周炎患者的日 常生活能力，且前者疗效优于后者。 4．通过比较两组治疗前后以及组间的怕冷程度评分的差异，比较肩三针温针灸 和单纯针刺法两种治疗方法对肩周