PDCA循环在防范高风险病例纠纷管理中的应用解析.pptVIP

PDCA循环在高风险病例 二次沟通制度管理中的应用 徐医附院医务处 基本情况简介 PDCA的计划与实施 PDCA的检查与处理 成效 制度化和持续改进 目 录 徐医附院医务处 第二页 基本情况介绍 徐医附院医务处 第三页 床位数由1886张增加至3822张 出院人数由60842人次增长至118471 人次 2010年 I 2013年 2010年 I 2013年 2010年 I 2013年 由于医患之间充分沟通的时间有限，部分患者的病情告知，医患沟通不能到位，留下医疗安全隐患。 危重症患者人数由18936人次 增长至37384人次 第四页 基本情况介绍 徐医附院医务处 表1：2010-2013年床位数及出院人数对比图 表1：2010-2013年危重症患者人数 第五页 分析原因，有的放矢 明确效果，找出问题 PDCA循环的应用 徐医附院医务处 制度保障，规范落实 小范围试点，大范围推广 第六页 2010年下半年，神经外科、 心内科等五个科室共到 医务处进行高风险病 例院医患沟通9例 在院内广泛征集意见，经医 务处讨论、研究，于2010年 6月1日草拟了《徐州医学院 附属医院重大高危手术术前 医患沟通规定》 2010年上半年，因为 “医生未充分告知病情或 未充分告知手术风险及并发 症等”所导致的纠纷占到36% 计划（P）阶段 徐医附院医务处 分析原因，有的放矢 70% 10% 6% 64% 20% 计划（P）阶段 徐医附院医务处 第七页 据统计，2010年上半年，我院接到患者书面投诉50例，其中 “医生未充分告知病情或未充分告知手术风险及并发症等”所导致的纠纷为18例，占到36%。 医患沟通不充分占36% 2010年上半年纠纷原因分析图 徐医附院医务处 第八页 实施（D）阶段 小范围试点 大范围推广 实施（D）阶段 第九页 徐医附院医务处 1 胸外科 1 老年科 1 血液科 5 神经外科 1 心内科 例数 科室 例数 科室 例数 科室 2010年度二次沟通科室分布（5个科室，共计9次） 1 介入科 1 眼科 2 急诊外科 2 骨科 2 普外科 3 妇产科 4 神经外科 5 心内科 6 胸外科 例数 科室 例数 科室 例数 科室 2011年度二次沟通科室分布（9个科室，共计26次） 表2-1 表2-2 实施（D）阶段 第十页 分析原因 徐医附院医务处 表2-3 2 眼科 1 传染科 2 血液科 1 放疗科 1 彩超室 2 肾内科 4 妇产科 5 骨科 2 皮肤科 4 儿科 6 胸外科 2 呼吸科 4 ICU 9 耳鼻喉科 3 消化科 2 神经外科 10 神经内科 3 口腔科 5 泌尿外科 12 心内科 4 介入科 5 急救中心 14 普外科 例数 科室 例数 科室 例数 科室 2012年度二次沟通科室分布（23个科室，共计51次） 实施（D）阶段 第十一页 分析原因 徐医附院医务处 表2-4 1 影像科 1 疼痛科 1 麻醉科 1 老年科 1 疼痛 6 介入 1 皮肤科 1 皮肤 8 心内 1 老年科 1 内肾 12 整形美容 1 耳鼻喉 1 泌尿外科 17 神经外科 1 儿外科 1 急诊 19 普外 1 产科 1 儿科 20 神经内科 1 眼科 6 胸外科 38 血液 1 消化 4 妇科 38 骨科 例数 科室 例数 科室 例数 科室 2013年度院医患沟通科室分布（27个科室，共计185次） 共9次沟通 5个科室 共26次沟通 9个科室 共51次沟通 23个科室 共185次沟通 27个科室 2010年 2011年 2012年 2013年 徐医附院医务处 第十二页 四年中，患者到医务处进行医患沟通之后递交 书面投诉材料的仅为1例，纠纷发生率几乎为0。 检查（C）阶段 检查（C）阶段 第十三页 分析原因 徐医附院医务处 通过实施高风险病例院医患沟通制度，医疗纠纷发生总数连续三年没有增多，且每万名患者投诉率明显下降 。 个别科室未意识到其重要性 2010、2011年制度落实不到位 检查（C）阶段 徐医附院医务处 第十四页 明确效果 找出问题 原因分析 一些科室认为比较麻烦，当时院内又未出台正式文件，为了节省时间而对此制度执行不力； 一些医生抱有侥幸心态，过于自信，认为手术不会出现问题或者认为患者家属态度较好，不会发生纠纷。 徐医附院医务处 第十五页 处理（A）阶段 制度保障 规范落实 第十六页 制 度 保 障 2012年，我院对高风险病例院医患沟通制度实施以来的效果进行了评估， 在参考《徐州医学院附属医院重大高危手术术前医患沟通规定》的基础上， 出台《关于实施高风