MR对卵巢病变的诊断价值刘爱连.ppt

浆液囊腺瘤 右巧囊——左卵巢浆液囊腺瘤 1265490：浆液囊腺瘤 1426092：粘液囊腺瘤 1383456：粘液囊腺瘤 816066：卵巢浆液囊腺癌 1111144-1 1111144-2：卵巢癌 1026668-1 1026668-2:恶性浆液囊腺瘤 ●浆液性囊腺瘤：多为单房，壁薄（小于3mm）且均匀一致，外缘及内缘光滑，无明显的内外赘生物 ●粘液性囊腺瘤：为多房性囊，囊内间隔较厚、乳头突起。子囊形态、信号各异——特征性 ●囊液T1WI低、T2WI明显高信号、DWI等/低信号 ●囊腺癌：囊壁上有明显的乳头状突起，实质成分T2WI稍高、DWI明显高信号，异常强化。 囊腺瘤-囊腺癌MR表现 源于原始生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成 ●占所有卵巢肿瘤的20％一30 %，20一40 岁多见 ●可为单侧或双侧，呈圆形或卵圆形囊腔 ●三个胚层起源：软骨、牙齿、平滑肌和脂肪 ●向单一胚层高度分化：卵巢甲状腺肿，引起甲亢 ●以外胚层为主：皮样囊肿 畸胎瘤 625223：畸胎瘤 847601：畸胎瘤 1492675:囊性畸胎瘤 846035:畸胎瘤并鳞癌 ●边界清晰、密度不均匀——脂肪、液体 脂肪——T1WI高信号，FT1WI低信号 ●结节钙化灶：牙齿、骨——低信号 ●囊性畸胎瘤 ——呈水样信号： T1WI低、T2WI高信号、DWI低/稍高信号 （与浆液性囊腺瘤鉴别困难） ●1%～2%恶变:不规则异常强化实质性结节 畸胎瘤的MR表现： ●卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤 ●常合并颗粒细胞瘤、纤维瘤 ●有明显的分泌雌激素的功能，有女性化作用 卵泡膜细胞瘤 806604：卵泡膜细胞瘤 1536969：卵泡膜细胞瘤 1046830:卵泡膜细胞瘤 MR对卵巢病变的诊断价值 大连医科大学附属一院放射科 刘爱连 常用MR序列： ●T1WI ● T2WI—脂肪抑制 ● FT1WI——脂肪抑制T1WI ● SPGR（LAVA)——动态增强 ● DWI ●重T2WI水成像 育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化： 卵泡发育、破裂、排卵、黄体形成与退化、白体形成 87％一 95％的正常育龄妇女可见. ◆卵巢实质和间质——T1WI、 T2WI 均 呈低或中等信号 ◆ 卵巢周边的卵泡—— TIWI 呈低或中等信号 T2WI 呈高信号 ◆ 造影后卵巢实质增强，卵泡不增强 正常卵巢的MR表现: ●卵巢功能性囊肿：卵泡、黄体、出血性囊肿 ●卵巢非赘生性病理性囊肿：子宫内膜异位症 ●卵巢输卵管积水（积脓）： ●卵巢肿瘤性囊性病变：浆液/粘液囊腺瘤/癌 畸胎瘤/皮样囊肿、囊性卵泡膜细胞瘤 ●其他：阔韧带囊肿、子宫肌瘤囊变、盆腔包裹 术后淋巴管囊肿、神经鞘瘤 卵巢囊性病变 卵泡囊肿 半个月后 卵泡囊肿 出血性卵泡囊肿 卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留。 ●大小常不超过 2.5-3.0cm，单发或多发 ●单纯囊肿：T1WI低、T2WI高信号、无强化 ●出血性囊肿：T1WI高信号、T2WI信号多变 ●DWI：单纯囊肿——等/稍高信号 ●多数在4～6周内逐渐吸收或自行破裂 ●正常卵泡覆盖在囊肿周围——起自卵巢 卵泡囊肿MRI表现: 右内膜异位囊肿——左黄体囊肿 排卵过程中卵泡膜破裂出血，血液潴留。 ●T1WI ——低/等/稍高信号 ●T2WI ——均匀、不均匀高信号 ●FT1WI——囊内高信号不被抑制 ●增强扫描——囊壁可强化、囊壁厚 ●DWI——等/高信号 ●随诊——自行吸收、消散 黄体血肿/囊肿MRI表现: 双侧卵巢内膜异位囊肿 内膜异位囊肿-卵巢囊肿 左内膜异位囊肿——右输卵管积水 子宫内膜植入到卵巢，周期性出血形成囊肿，有痛经，可伴不孕症，CA125增高 ●新旧出血混合大小不等的囊肿聚合。 ●囊肿信号多变——T1WI高、T2WI高/低（暗影征） ●“卫星囊”——特征表现 ●囊肿内纤维间隔——T1WI/T2WI低信号带状影 卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现 ● DWI——稍高/等/低信号 ● FT1WI——T1Wl 上高信号出血灶仍为高信号 与含有脂肪的畸胎瘤鉴别 ●囊肿周