病理学 修复＂.ppt

一期愈合与二期愈合区别 一期愈合 二期愈合 组织缺损 少 多 创缘 整齐，对合，如手术切口 不整齐，哆开 感染 无 有 血凝块 少 多 炎症反应 轻微 明显 肉芽组织 少 多 愈合时间 短，约5-7天 长达数周 形成瘢痕 少，小 较多、较大 骨 折 愈 合 复习 概述 骨折是指骨的连续性、完整性的中断 类型 外伤性骨折 病理性骨折 骨折愈合的基本过程 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑 骨的基本结构 骨基质 有机物质（即类骨质） 胶原纤维 蛋白多糖 无机物质---羟磷灰石 细胞成分 骨母细胞 骨细胞 破骨细胞 间充质细胞 骨的形成方式 膜内化骨 软骨化骨 长骨切面 骨折愈合基本过程： 1、血肿形成：血液凝固、炎症反应 2、纤维性骨痂形成： 肉芽组织机化血肿 胶原纤维形成（纤维性骨痂） 3、骨性骨痂形成： 骨母细胞形成 产生类骨组织（胶原、基质） 钙化 骨组织（编织骨） 4、骨痂改建：板层骨、骨髓腔 骨折愈合示意图 骨痂全貌 纤维性骨痂 骨性骨痂 1、全身因素 ? 年龄:青少年快，老年慢 ? 营养: 蛋白质缺乏 愈合延缓 维生素C缺乏 影响胶原形成 锌缺乏 愈合延缓 尤其含硫氨基酸 肉芽和胶原形成不良 羟化酶活性低 前胶原分子难以形成 影响氧化酶活性 影响创伤愈合因素 2、局部因素 ?感染与异物 创口感染 加重局部损伤 妨碍创损愈合 伤口裂开 坏死和异物 细菌毒素和酶 溶解基质和胶原 渗出物多 张力大 ?局部血液循环 ?神经支配 ? 电力辐射 能破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生。 局部循环不良 伤口愈合延缓 再生所需氧和营养减少 吸收坏死物和控制感染不利 神经受累 局部神经性 营养不良 伤口不易愈合 3、影响骨折愈合的因素 骨折断端及时正确的复位 骨折断端及时牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应 修复的两种形式 再生 纤维性修复 肉芽组织 瘢痕组织 创伤愈合 一期愈合 二期愈合 骨折愈合过程 本 章 小 结 * * 损伤的修复Repair 概念 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程称为修复（repair）。 修复的两种形式 再生 及其影响因素 纤维性修复 肉芽组织 瘢痕组织 肉芽组织和瘢痕组织形成过程及机制 创伤愈合 创伤愈合 第一节 再 生 regeneration 分类 生理性再生：生理过程中，细胞、组织老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构和功能。举例 病理性再生：病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。可为完全再生，也可为不完全再生。 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 G1期：DNA合成前期； S期：DNA合成期； G2期：分裂前期； M期：分裂期。 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类 不稳定细胞 liable cells 稳定细胞 stable cells 永久性细胞 permanent cells 表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮、生殖器官管腔被覆细胞，间皮细胞，淋巴造血细胞 各种腺体和腺样器官的实质细胞（肝、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞），原始间叶细胞，平滑肌细胞 神经细胞， 骨骼肌细胞， 心肌细胞 ？？？细胞 Figure 3-10 Regeneration of human liver. Computed tomography scans of the donor liver in living-donor liver transplantation. A, The liver of the donor before the operation. Note the right lobe (outline), which will be resected and used as a transplant. B, Scan of the same liver 1 week after resection of the right lobe; note the enlargement of the left lobe (outline) without regrowth of the right lobe. 干细胞及其在再生中的作用 胚胎干细胞（embryonic stem cell） 成体干细胞 诱导性多能干细胞 在组织修复与再生中的作用 二、各种组织的再生