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广州医学院教案 (首页) 2005 ～ 2006 学年第 二 学期 课 程 名 称 康复医学 开 课 学 院 从化学院 开 课 教 研 室 康复医学教研室 授 课 教 师 冼 庆 林 职 称 副主任医师 授 课 班 级 2005级临床专业 学 生 人 数 111人 广州医学院教务处制 广州医学院教案 课程名称 康复医学 授课题目（章节或主题） 第五章 神经系统常见病损的康复 授课教师 冼庆林 所属二级学院 从化学院 所属教研室 康复医学教研室 职称 副主任医师 授课时间 2006 年4 月6 日第 7周星期 第 4~8 节第 1 次课 授课时数 5 学时 授课班级 临床医学 专业（本科□ 专科□） 2005 级 班 教学课型 理论课□ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践）课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 《康复医学》，南登昆，人民卫生出版社， 教学目标与要求： 了解脑卒中康复的理论 熟悉脑卒中的康复评定 掌握脑卒中急性期和恢复期的康复目标和措施 熟悉肩手综合征的康复治疗 熟悉颅脑损伤与脑卒中有哪些不同 熟悉颅脑损伤不同时期的康复目标 熟悉颅脑损伤常见的认知训练方法 掌握脊髓损伤的康复治疗 熟悉脊髓损伤的康复评定 掌握周围神经损伤的康复治疗 熟悉周围神经病损的康复评定 主要知识点、重点与难点： 重点难点：脑卒中急性期和恢复期的康复目标和措施 难点：脑卒中康复的理论 重点难点: 颅脑损伤常见的认知训练方法 重点难点: 脊髓损伤的康复评定 重点难点:脊髓损伤的康复治疗 教学方法（请打√选择）： 讲授法√　 讨论法□ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) 　读书指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）√　　案例法√　 其他□ 教学媒体（请打√选择）： 教材√ 板书□ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□ 录像 √ CAI（计算机辅助教学）√ 教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）： 脑卒中 一、概述（讲授 5分钟 CAI） 定义（define）：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍 病例：患者李某某，男性，61岁，银行退休职员。因突发失语、右侧肢体偏瘫72天入院。入院查体：患者能听理解、书面理解尚可，但不能言语，不能书写及绘画。右侧肢体不能活动，肌张力明显升高，并有右侧肩关节半脱位。 （1）应该用什么药物治疗呢?（普通综合医院临床医生通常思维） （2）应该用什么药物和行怎么样的康复治疗以促进患者运动和言语功能的恢复呢？（我们医院医生的思维） 二、康复评定（讲授 15分钟 CAI） （一）昏迷和脑损伤严重程度的评定 1、Glasgow coma scale,GCS 2、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分(MESSS) （二）脑卒中运动功能评定 Brunnstrom stage classification （三）ADL评定 （四）生存质量（QOL）评定量表 三、康复治疗（讲授 25分钟 CAI） （一）康复治疗宗旨和目的 （二）早期康复原则和措施 ?早期康复选择标准：生命体征稳定，神经学症状无进展48h后，意识在GCS8分。 ?目的：预防压疮、呼吸道和泌尿系感染、深静脉炎及防止关节挛缩变形等并发症，尽快从被动运动到主动运动等。 ?措施：急性期康复治疗基本要求每天一次。包括定时翻身、良肢位处理、关节被动活动、 坐位训练、言语及认知训练、站立训练、转移训练、行走训练、ADL训练、情绪的纠正、合并症处理等。 （三）各期康复 一、急性期 1、床上良肢位摆放： 1）患者仰卧位： A、优点是最舒服的体位，重症患者宜采用此种体位。 B、缺点是容易诱发痉挛，并注意防止压疮。 2）健侧卧位： A、优点是避免仰卧位时的伸肌紧张，预防痉挛，而且也有助于呼吸道分泌物的引流。 B、缺点是健侧丧失了自我。 3）患侧卧位： A、优点是增加患侧感觉输入，有利于神经功能恢复，并可以使健侧自由活动。 B、缺点是不太舒服。 2 桥式运动仰卧位，上肢伸直置于体侧，双下肢屈髋，足平踏于床上伸髋并将臀部抬离床面，下肢保持稳定，保持5~10秒 3按摩 对患侧