城乡居民大病保险相关情况介绍详解.pptVIP

城乡居民大病保险相关情况介绍 2012年10月 介绍内容 一、“大病”判定及发生概率 二、保障与筹资测算 三、商业保险公司承办 四、风险与应对 五、实施大病保险省区的评价 一、“大病”判定及发生概率 “大病”的概念 国家出台的《大病保险指导意见》所指的“大病”没有简单地按照病种区分大病，而是大额医疗费用的概念，是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定是否会因病致贫、因病返贫。 一、“大病”判定及发生概率 家庭灾难性医疗支出 按照世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指，一个家庭的强制性医疗支出≥扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%。按去年我国相应统计指标计算，大体相当于城镇居民年人均可支配收入(2.2万元)、农村居民年人均纯收入（0.70万元）的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。 一、“大病”判定及发生概率 “大病”发生概率 以发生家庭灾难性医疗支出为“大病”的判定标准，国务院医改办抽取了1亿参保（合）城乡居民2011年度实际医疗费用数据测算，基本医保报销后个人负担医疗费用超过当地家庭灾难性医疗支出的合计有33万人，发生概率平均为0.3% 。这部分人群所花费的总医疗费用为132亿元；基本医保报销后需个人负担80亿元，人均