健脾利胆汤加减疗慢性病毒性淤胆型肝炎（阳黄）的临床研究.pdfVIP

湖北中医学院2006届硕士研究生毕业论文 郑 重 声 明 本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没有剽窃、 抄袭、造假等违反学术道德、学术规范等侵权行为，如有违反本人愿意承担由 此而产生的法律责任，特此郑重声明． 学位论文作者(签名)．季云 2006年4月20日 湖北中医学院2006届硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的： 通过分析采用健脾利胆汤加减治疗慢性病毒性淤胆型肝炎患者后，患者总 totalbni 胆红素(serun bilirub— rubin，sTB)、直接胆红素(conjudated aminotransfera in，cB)、谷丙转氨酶(alanine se，^LT)、总胆汁酸(Total bile acid，TBA)、碱性磷酸酶(alkal-nephosphatase，ALP)水平，观察患者 身目俱黄、皮肤搔痒，腹胀、乏力、厌食等临床症状、体征的变化，探讨健 脾利胆汤对慢性病毒性淤胆型肝炎的治疗作用及机理。 方法： 入选病例均来源于郧阳医学院附属十堰市人民医院肝病科2004年3月～ 2005年11月门诊和住院患者，根据临床症状和实验室指标确诊为慢性病毒性淤 胆型肝炎共63例。6 3例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组 32例，对照组31例。两组患者均卧床休息，进易消化的饮食、禁饮酒，避免应 用对肝有损害的药物，常规给予复合维生素B，2片，3次／日，肝泰乐，0．1克， 71．2 3次／日，其中总胆红素超过1 umol／L者加用维生素K，10毫克，每日1次，肌 者加用阿地福韦片，1o毫克，每日1次，口服。治疗组给予健脾利胆汤[黄芪。 党参：，。白术m金钱草m茵陈蔫。栀子m大黄。柴胡，。白芍：。。女贞子。茯 苓m海金沙m莪术m赤芍m瓜娄m水蛭”。(研服)虻虫。。(研服)炙甘草。 皮肤搔痒加地肤子”-苦参m防风。“；两胁疼痛加川楝子．。元胡。；厌食加麦芽。山楂。 谷芽th砂仁s。(后下)]每日一荆，先用武火煎煮1O分钟，再用文火煎煮25分钟， 去渣取汁15o毫升，煎煮两次，把两份药液均匀混合，分早晚温服，每次150毫 升，连续用药40天；对照组给予熊去氧胆酸片，每日3次，每次150毫克，口服； 甘力欣注射液30毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升静脉滴注，每日一次。两组 均连续用药4o天，在治疗20天后以及疗程结束后分别对比观察两组患者血清中 sTB、cB、ALT、TBA、ALP水平及临床症状、体征变化，并比较两组症状积分。 结果： 1．治疗组临床治愈率28．13％，总有效率84．38％，对照组临床治愈率9．68％， 总有效率51．61％。治疗组疗效优于对照组，两组问比较有显著性差(P0．05)。 2．临床症状、体征分析显示，治疗前两组患者均有明显的身目俱黄、两胁 疼痛、皮肤搔痒、腹胀、乏力、纳差等症状和体征。治疗后治疗组患者的症 状明显缓解，与对照组比较有显著性差异(PO．05)。两组患者治疗结束后症 状总积分比较有显著性差异(P(o．05)，治疗后单项症状积分比较均有显著性 差异(P0，05)。 著性差异(P0．0 著性差异(P0．0 降低，治疗前后比较有显著性差异(P0．05)。 4．随访结果提示健脾利胆汤有较稳定的远期疗效，不良事件发生率两组比 较差异无显著性(PO．05)。 结论： 湖北中医学院2006届硕士研究生毕业论文 1．健脾利胆汤能明显改善慢性病毒性淤胆型肝炎患者的临床症状、体征， 并能显著提高患者的生存质量。 退黄、保肝、降酶、改善肝脏血液循环的作用。 主题词： 健脾利胆汤 病毒性肝炎 慢