加味真武汤治疗性充血性心力衰竭的临床试验研究.pdfVIP

湖北中置：J擎院碍E士牛业，t}文 致 谢 衷心感谢导师李恩宽院长三年来对我学业上的谆 谆教诲与生活上无微不至的关怀．他丰富的临床、科 研工作经验和认真负责的态度将激励我一生奋进。值 此完成学业之际．对导师表示诚挚的敬意和最衷心的 感谢! 衷心感谢郑琼莉主任及在心内科工作的各位教师 在我临床实践及课题完成过程中．给予的指导及支持! 衷心感谢研究生部、一医院医教科、人事科各位 领导及教师三年来的教育之恩! 衷心感谢给予瑟关怀与爱护的同学与朋友们! 潮￡中E攀—}m士牛m惶’文 中文摘要 目的： 观察加味真武汤对慢性充血性心力衰竭的临床疗效，并通过临床实验研 响。 方法： 1．将门诊和住院60例充血性心力衰竭患者随机分为2组：对照组单纯使 用西药；治疗组使用西药基础上，口服加味真武汤，每组各30例；半个月为 一个疗程。 2．实验室检查血常规、尿常规、粪常规、血牯度、肝肾功能作为安全性 指标，以确定加味真武汤是否有毒、副作用。 3．观察其治疗前后的症状、体征及总有效率与显效率，并做统计学处理， 比较其疗效。 4．治疗前后做心脏超声波及常规心电图检查，比较其左室射血分数(EF)、 和E／A)、V，导联的P波终来电势(V．Ptf)。 5．检测治疗前后血液中BNP、TNF-a、AngII、ALD的含量值。 结果： L两组患者治疗后症状、体征均优于治疗前，组间比较则显示治疗组显 效率(60S)、总有效率(9 3．3％)，均明显优于对照组(7o％，46．7％)，具有显著 性差异(p(0。05)。 2．两组治疗前后比较，均可改善左室收缩功能指标EF、sv、cO、v，ptf， 其中治疗组在改善EF、sV方面作用更显著，与对照组比较有显著性差异 (p0．05)。两组治疗前后比较，均有改善左室舒张功能作用，即改善舒张早 期最大血流速度(B)、舒张晚期最大血流速度(A)，二者之比(E／A)的作用， 其中治疗组在改善A蜂方面明显优于对照组(p0．05)。 与对照组比较有显著差异(p0．05)。 结论： 1．加味真武汤对于心力衰竭患者有确切疗效，可以缓解各种基础疾病引 起的充血性心力衰竭，且未发生毒、副作用。 2．加味真武汤可以有效改善左室舒缩功能，从而改善机体血液循环，减 轻心衰症状。 3．加味真武汤的作用机制可能是通过免疫调节，降低体内相关因子(BNP、 TNF—a、AngIl、ALl)等)的含量，起到心肌保护作用。 主题词：充血性心力衰竭／中医药治疗 TNF-aII 放射免疫法BNP AngALD 加昧真武汤 塑苎!苎兰堡!主!兰兰圭 ． -●-_-_-_-●_-●_____-_______——-_———___——___—_—__——___——__—_——●———-__—————————————— 一一一一一 一 ．一一一． Abstract objective： medicine herb ofthetraditionalChinese effect thecurative Observing ofchronic heart