原发性骨质疏松中医辨证规律研究.pdfVIP

中文摘要 研究背景与目的 骨质疏松症为威胁中老年人健康的一种最常见的疾病，WHO将其列为三大老年病 之一。临床上一般分为3种类型：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症及特发性骨 质疏松症：其中又以原发性骨质疏松症最常见。近年来国内外对骨质疏松症的研究均 非常重视，但人们发现西药治疗有毒副作用大、价格昂贵等缺点。因此中医药防治骨 质疏松症的研究日益受到重视。中国传统医学无“骨质疏松”这一病名，根据其病因 病机和临床表现，一般将其归属于“骨痿”范围。中国传统医学认为原发性骨质疏松 症的病因病机主要与肾虚、脾亏与血瘀有关。 目前，由于各医家对原发性骨质疏松症病因病机的认识侧重不同，对此病的辨证 分型较杂乱，故缺乏统一的中医证型标准，且文献对原发性骨质疏松症中医证候临床 流行病学研究较少，从而一定程度上阻碍了该病的中医药规范化辨证施治，进一步影 响了中医药优势的发挥和学术交流。 本研究拟采用流行病学结合现代数理化方法，以初步探讨原发性骨质疏松症的中 医证候分布规律。 研究对象 年03月来源于广东省中医院住院及门诊病例105人，广州中医药大学第三附属医院 住院及门诊病例64人。 研究方法 在广泛查阅文献的基础上，结合专家意见，设计“原发性骨质疏松中医证候调查 料进行录入、核查，对建立的四诊信息数据库采用描述性分析、聚类分析方法进行统 计分析。 研究结果 通过对证候类群进行聚Ⅲ—Ⅶ分析，最后结合专业知识，确定聚Ⅶ类证候较符合 临床实际。这七类证候类型如下：肾阳虚型、脾肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾阴虚型、 瘀血阻络型、脾虚血亏型和肾精亏损型。 临床聚七类证候辨证要点 ①肾阳虚证之辨证要点：面色苍白，腰背、四肢关节等处冷痛，形体畏寒喜 温，口淡不渴，小便清长，或夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。 ②肾阴虚证之辨证要点；腰背酸软、痛，腿膝酸软无力，五心烦热，口干，失 眠，伴目干涩，溲黄便干，舌红少苔，脉细数。 ③瘀血阻络型之辨证要点：面色黎黑，腰背酸软或酸痛，渴不多饮，舌质暗或 伴有瘀点瘀斑，脉弦。 ④肝肾阴虚证主要辨证依据为：面色潮红，可伴潮热汗出，腰背酸痛，口干， 伴头晕目眩、双目干涩，心烦失眠，便干，溲少而黄，舌红少苔，脉细数。 ⑤脾虚血亏证辨证要点：腰背酸软，四肢酸软、痛，面色萎黄，身体疲倦，疲 乏少力，头晕目眩，少气懒言，食欲减退，腹胀便溏，舌淡苔自，脉细弱。 ⑥脾肾阳虚证辨证依据为：腰背冷痛，腿膝酸软，畏寒肢冷喜温，面色苍白， 面浮肢肿，口淡不渴，纳差，便溏，小便清长或夜尿频多，舌淡胖或伴有齿痕，苔白 滑，脉细弱。 ⑦肾精亏损型主要辨证依据为：腰背酸痛，发早白，发脱齿摇，耳鸣耳聋，精 神萎靡，动作迟缓，舌淡苔自，脉细弱。 结论 肾虚是原发性骨质疏松症基本病机；肾阳虚型、脾肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾阴 虚型、瘀血阻络型、脾虚血亏型和肾精亏损型是原发性骨质疏松症临床常见证候。 关键词原发性骨质疏松症；证候分布；聚类分析 The ofDistributed of Study ReguIarity MedioaI in SyndromePrimaryOsteoporosis Abstract Special ofTraditionaIOhineseMedicine ity：Orthopaedics Author：QiHaiRu Tutor：ProfessorLiuJinwen and BackgroundPurposes OsteoDorosisisoneofthemostcommondiseasestoharmthemiddleand old iscalledoneofthethreeold diseasesWHO．In people，It year by clinic ithasthree and types：primaryos