急性非静脉曲张上消化道出血的文献及诊治方案研究.pdfVIP

中文摘要 nonvariceal 目的：急性非静脉曲张性上消化道出血(acute uppergastrointesti— nal 居高不下，严重影响人民的生命健康。本文通过对文献的回顾与综述，并回顾性调 查分析广州中医药大学第一附属医院过去5年间收治的A^8／UGIB患者的流行病学资 料及诊治情况，以探讨AN～qJGIB的病因分布规律及其临床特征、治疗方案，分析中 医“血证(吐血、黑便)”的证型分布规律及在不同证型下预后的差异，希望对下 阶段的诊治有所帮助。 年间ANVUGIB患者病历资料进行回顾性调查，收集其流行病学、症状、体征、实验 室检查结果、治疗用药、预后等资料，并根据计数、计量资料作出相应的统计分析， 对现阶段ANVUGIB的流行病学资料及其诊疗措旌进行归纳总结，对该病分级诊治方 案进行探索性研究。 结论： 性别比例中男女比例为1：0．33：发病时间以冬春季节为主；主要病因为十二指肠 球部溃疡、胃溃疡、胃黏膜炎症、胃癌；在已知发病诱因中饮食不当、服用非甾体 类抗炎药、酗酒居前列，与国内文献报道流行病学资料基本相符。 2诊断情况：患者主要表现为黑便和／或呕血，多伴有贫血症状或其他上消化道 症状；体征无特异性，可有肠鸣音活跃或亢进，血压下降、心率升快等贫血表现； 实验室检查可见血红蛋白下降、尿素氮升高等；绝大部分患者能通过胃镜检查明确 诊断，确诊率为96．5％。 院时有呕血症状等是再出血的危险因素；发病行急诊内镜检查、Rockali评分属非高 系统结合了年龄、血容量情况、内镜下Forrest分级、既往病史等项目，是一个综 合全面的评分系统，在病情判断方面更全面。 3治疗情况：我院对本病多采用内科保守治疗，重视饮食护理，对135例(58．7 ％)病情较重患者实行禁食，平均禁食时间为3．10±2．34天，其中所有入院时有呕 血症状的患者均实行禁食。药物使用方面，扩充血容量是支持治疗的基础；抑酸是 本病治疗的根本，其中以质子泵抑制剂(使用率81．3％)使用广泛、疗效确切，部 分使用组胺H2受体拮抗剂和生长抑素；止血药物在我院使用率达97．4％，该类药在 本病的作用尚未明确。对本病我院内镜治疗率偏低，仅2．6％，手术治疗率4．8％。 本院中药使用率达81．3％，本研究发现使用中药组再出血率低于无使用中药组，两 及气衰血脱证(8．2％)，实证包括胃中积热证(27％)、肝火犯胃证(10．9％)，其中 虚证再出血率比实证高，两组比较有显著性差异(X2=5．Ol，PO．05)，住院时间比 实证长，两组比较有显著性差异(PO．05)。 4疗效：本研究中无一病例死亡，再出血率为10．4％；患者平均住院时间为9．42 ±6．430天，疗效满意。 关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血；血证；诊断；治疗；中医药 nonvariceaI Acute bIeeding： uppergastrointestinaI iteraturereview，routinoof andtreatment diagnosis Abstract ChineseMedicine Medicineof onTraditional SpeciaI Digestion ity：Internal Auther：MuhaoChen Tutor：WeihongKuang and nonvariceal isaCOl珊On ire：Acute