头颈部肿瘤患者养状况与放射治疗急性毒性反应关系的探讨.pdf

正文： 头颈部肿瘤患者营养状况与 放射治疗急性毒性反应关系的探讨 【中文摘要】 目的分析头颈部肿瘤患者放疗期间的营养状况动态变化情况及其影响因素； 探讨患者的营养状况和急性放射毒性反应的关系。 放射治疗的头颈部肿瘤患者进行统一的问卷调查，包括人口学资料(年龄、性别、居 住地、婚姻状况、职业、学历、人均月收入、医疗费用、吸烟、饮酒、食量变化、 入院前体重变化)、临床资料(手术史、化疗史、放疗史、病变部位、临床分期、T 分期、N分期、并发症、放疗方式、放疗剂量、放疗次数)、营养状况(身体测量指 标一身高、体重、上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体质指数以及血液学指标 ～白细胞，淋巴细胞，淋巴细胞百分比，红细胞，血红蛋白，血清前白蛋白，转铁 蛋白)、急性放疗毒性反应情况(疲劳、厌食、放射性皮炎、口腔粘膜炎、口腔干 燥、吞咽困难、味觉障碍、恶心呕吐、咽炎／喉炎)。分别在放疗前和放疗第2周、 第4周、放疗结束时测量营养状况相关指标和评价放疗急性毒性。急性放疗毒性反 应评价标准为CTC3．0；采用因子分析，建立营养评价综合模型评价患者的营养状况； 采用广义估计方程分析人口学资料、临床特征对患者营养状况的影响；采用广义加 性模型分析患者营养状况和急性放射毒性的关系。 结果 ①根据营养状况综合指标判断，入院时营养不良88例(67．7％)；其中 患者在放疗期间营养不良发生率递增，各时期间差异有统计学意义(xz趋势=20．73，P =0．014)，即随着放疗时间的增加，营养不良患者增多。②患者急性放射毒性反应： l 喉炎(90．0％)、味觉障碍(59．2％)，以上症状在整个放疗期间呈不断加重趋势。③影 响患者营养状况的因素有年龄、居住地、入院前体重变化、疾病种类、T分期、手 术史、化疗史、放疗史、放疗方式、放疗次数。④患者营养状况和急性放射毒性反 应之间的关系：患者营养不良状况与放射性皮炎、口腔干燥、咽炎／喉炎、疲劳、厌 好的患者，患放疗急性毒性反应的症状轻。患者营养状况与吞咽困难、粘膜炎呈非 =0．0370)。 结论①营养状况与急性放射毒性反应之间存在着相关性；②头颈部肿瘤患者 在放疗期间，随着放疗次数的增加营养状况逐步下降，放疗引起的急性毒性反应例 数不断增多；③建议在放疗前给予营养不良的头颈部肿瘤患者营养支持，尤其是老 年患者和女性患者，以减少急性放射毒性反应的发生。 【关键词】’ 头颈部肿瘤 营养状况 放射治疗急性放射毒性 2 andAcute ofPatients betweenNutritionalStatus radiotoxicity Relationship andNeck withHead Cancer 【Abstract] statusof withheadandneck To thenutritional patients Objectivesinvestigate cancer andits the duringradiotherapyinfluencingfactors，andexplorerelationship nutritionalstatusandacute between radiotoxicity． MethodsFrom to 30headandneckcancer November,2008November,2009，1 the were trainedinterviewerswith whowerereceived surveyedby patients