奇经辨治及组方药规律.pdf

摘要 本文通过对百余部古代及百余篇现代文献资料的搜集、整理，勾勒出奇经八脉理论 及临床应用起源、发展变化的线条，以探讨奇经八脉源流；应用统计对比方法从搜集的 医论、医方、医案、本草医著中归纳、总结出奇经病证范围、奇经辨治用药组方规律。 从30部本草、医著中统计出带脉药13味，任脉药13味，冲脉药3l味，督脉药18 味，冲任药16味，跷脉药6味，维脉药5味，通入奇经药4昧：从84部历代医籍、方 书中共收集奇经方392首，其中冲任方213首，督脉方27首，冲脉方35首，任脉方17 首，带脉方蝎首，跷脉方15首，维脉方i6首，通治奇经方20首；从27部医案著作 中搜集奇经医寨211个，其中督脉案38，冲脉案25，任脉案2，带脉秦28，冲任案103， 任督案11，跷脉案4。 研究发现，奇经病候有其特有的病证范围，古代医著、古代医案、现代文献三者所 载奇经病证范围基本一致；古代奇经成方、古代奇经医案治方在用药类别上趋于～致， 选用药味也较为集中和统一。古代本草、威方、医案中的奇经八脉用药以补盏气血阴阳为 主，其中明确趋向使用的药味有当归、自芍、熟地、茯苓、山药、黄芪、自术、人参。 但各经之补益配伍又各有侧重：督脉和阳维脉治方偏于温补，尤其重补阳温里；冲任治 方偏阴阳双补；带脉、冲脉及跷脉治方则阴阳双补中偏于补阳。各经其他部分的配伍也 有不同：冲任和冲脉治方多配温里行气、镇纳收涩药；任脉治方常配和血药{带脉和督 脉均多配收涩、利滠药；带脉多配因涩、除湿、化痰药；督脉多配温里药；跷脉和阳维 治方常配解表祛风，其中跷脉治方多配安神和利湿化痰药，阳维脉治方多配温里药。 奇经八脉各经在用药范围上，既有共性又有各自的特性，形成八脉各异的组方用药 规律：督脉的组方结构为：主以温阳补气，辅以填补精血，佐之以温里散寒、敛涩经气、 祛风除湿；任脉的组方结构为：主以养血补阴，辅以调气和血，佐之以温里祛寒或清热 凉血；冲脉的组方结构为：主以补血、补气或补阳，辅以收涩、镇纳。佐之以温里祛寒、 行气降逆、活血利水、安神定志；带脉的组方结构为：主以补血、补气或朴阳药，辅以 收涩，佐之以行气和血、除湿化痰；跷脉的组方结构为：主以补益气血，辅以补阳或补 阴，佐之以活血、安神、解表；维脉的组方结构为：主以补益气血，辅以补阴和阳，佐 之以行气活血、温虽、安神、祛湿、解表散邪；冲任的组方结构为：主以补益气血，或 双补阴阳，辅以行气活血，佐之以收涩镇纳、温里或凉血清热。 根据历代奇经医案内容和奇经理论，归纳出奇经八脉辨治的主要证型。冲脉病：冲 气上逆证、冲脉痰滞证、冲脉瘀滞证；任脉瘸：寒凝任脉证、任脉不固证；督脉瘸：风 邪犯督证、督脉郁火证、督脉阳虚证、督脉精血不足证、督脉气滞证；带脉病：湿热蕴 带证、带脉不固证、带脉瘀滞证；跷脉病：跷脉虚衰证、阴阳不交证；维脉病：阳维脉 空，纲维不振证、营阴亏虚．阴维失养证、寒漫阻维证：冲任病：冲任阴血亏虚证、冲 任虚寒证、冲任不固证、冲任虚滞证；任督病：任督阳虚证、任督阴虚证、任督阴阳俱 虚证。 奇经的证、治、组方用药有其独特的规律和较为完整的理法方药体系。奇经辨治体 2 奇经辨治及组方用药规律 系客观存在于中医理论和临床实践中。奇经辨治理论不断发展完善，对丰富中医脏腑辨 证论治内容具有重要意义，奇经辨治方药也应成为现代方剂学的重要补充。 主题词：奇经八脉源流辨治病证(候)用药范围组方规律 tothe ofthe 【Abstract]Thistext，throughcollection，arrangement，summing up，summarizing materials of andmodem intothe of documentsand ofa amountancienttimeses theory large times，probe meridians