激素治疗原发性病综合征与中医证侯之间的内在联系.pdf

摘 要 目的： 通过对201例原发性肾病综合征(Primarynephrotic 外源性糖皮质激素(激素)治疗过程中的主要脉症的观察，了解其过程中中医证型变 化规律，为中西医结合有效治疗PNS提供依据，以便更好的指导临床工作。 方法： 收集201例PNS患者糖皮质激素治疗前、足量治疗前期(卜4周)、足量治疗中 后期(5—8周)、剂量减量阶段及维持治疗阶段过程中主要中医脉症的相关临床资料， 制作相关的观察表，将PNS激素治疗疗程中有可能出现的脉症列入观察表中，然后将 患者出现的脉症真实地记录到观察表里，暂不行中医证侯的分型，观察结束后，按照 相关的证候诊断标准，对PNS患者进行证候类型的分型，而后行相关的统计学分析， 探讨激素治疗前后中医证侯的变化。 结果： 1．在本虚证方面，不同中医证候之间年龄的比较，差异无统计学意义(F=I．865， P=-O．102)；不同中医证候之间性别的比较，差异无统计学意义(X2=0．765，P=-0．979)： 激素不同用药阶段与不同中医证侯之间的比较，差异存在统计学意义(x：=373．153， P=-0．000)。使用激素前有肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚之证，而以脾肾气虚(75．6％) 为主；足量治疗前期卜4周，有脾肾气虚、气阴两虚之证，而以气阴两虚(63．6％) 为主；足量治疗中后期5—8周，有肝肾阴虚、气阴两虚之证，而以肝肾阴虚(57．1％) 为主；减量阶段，有肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、阴阳两虚之证，其 中以气阴两虚(63．3％)为主：维持阶段，有脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚之证， 以脾肾阳虚(43．9％)以及阴阳两虚(36．5％)为主。 2．标实证方面，不同中医证候之间年龄的比较，差异无统计学意义(F=2．039， 2=11 P=-0．062)；不同中医证候之间性别的比较，差异无统计学意义(X069，P=0．784)； 激素不同用药阶段与不同中医证侯之间的比较，差异存在统计学意义(x：=94．266， 血瘀证(26．8％)；足量治疗卜4周及5—8周，以湿热证为主，分别占61．2％、50．0％： 明显；维持阶段，湿浊证所占比例最高，占68．3％，血瘀证占26．8％。整个过程里血 瘀证贯穿其中。 结论： PNS在激素治疗前后中医证型呈动态演变，本虚证方面，呈现出脾肾气虚一脾肾 气虚(气阴两虚)为主一肝肾阴虚为主一气阴两虚为主一阴阳两虚(脾肾阳虚)为主 的变化规律；标实证方面，呈现为水湿证、湿热证、湿浊证、血瘀证皆明显一湿热证 为主一湿热证、湿浊证、血瘀证明显一湿浊证、血瘀证为主的变化规律，在整个治疗 过程中血瘀证、湿浊证都比较明显，血瘀证贯穿疾病始末。 关键词： 原发性肾病综合征；激素；中医证候 Il The ofHormone i n treatmentof study therapy i i C andthei ntri nsi c prmary nephrotsyndrome I i nkbetweenChi nesemedi Ci Resyndrome Chinese MediCiRe ofInternaIMediCiRe SpeciaIty：TraditionaIDepartment Author：Yue Lihong Tutor：He Xiaoping Abstract ective Obj Basedon201casesofprimarynephroticsyndrome(Primarynephrotic syndrome，PNS)withglucocorticoid inthemainveinof stagep