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恩施州中心医院 麻醉科 第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 脑灌注压CPP=平均动脉压MAP-颅内压ICP，其正常值约为100mmHg。正常生理状态下ICP基本恒定。正常人平均动脉压虽然会有变化，但脑血流量几乎是恒定不变的，这种现象称为脑血流的自动调节功能脑血流自动调节范围为MAP在50-150mmHg之间波动时 PaCO2和PaO2与CBF脑血流量的关系 2、脑代谢脑是机体代谢率最高的器官，脑代谢率（CMRO2）静息时脑平均耗氧量约为3ml/(100g·min),相当于全身耗氧量的20% 脑能量的来源主要依靠于有氧氧化提供能量，无氧代谢提供的少许能量无法维持脑组织代谢需要,因此脑组织对缺氧的耐受性极差。在脑的能量消耗中，其中约60%用于支持脑细胞的电生理功能，其余则用于维持脑细胞的稳态活动。 3、颅内压（ICP）　　是指颅内的脑脊液压力。正常人平卧时，腰穿测得脑脊液压力可正确反映颅内压变化，正常值为70～200mmH2O（0.68～1.96kPa）(5-15mmHg) 二、麻醉对脑血流量、脑代谢和颅内压的影响1、血管活性药物（1）单胺类血管活性药物这些药物一般不透过血脑屏障，对脑代谢、脑血流量无明显影响，但在血脑屏障受损或大剂量应用时，可对脑血流产生明显的影响 （2）控制性降压药物硝普钠硝酸甘油　当脑血流量自动调节功能受损时，此类药物可