神经系统疾病诊断.pptVIP

神经系统疾病的诊断 1、诊断内容 定位诊断—病变何处？ 定性诊断—病变性质及原因？ 2、诊断依据 病史 体格检查 ◆全身检查 ◆神经系统检查 辅助检查 询问病史要点 首发症状 起病形式 发展经过 伴随症状 加重减轻因素 家族史和个人史 神经系统检查 高级神经活动 颅神经 运动 感觉 神经系统辅助检查 脑脊液检查 影像学检查： X线片、CT、MRI、MRA、DSA 电诊断：EEG、诱发电位、 EMG、神经传导速度 超声波检查：TCD、颈动脉超声 同位素检查： SPECT、PET 活组织检查：肌肉、神经、脑活检 辅助检查选用原则 目的明确，针对性强 依据初步印象合理选用 以印证初步印象或排除其它疾病为目的 灵活运用各种辅助检查的优点 首选无创、经济、肯定的辅助检查 4、诊断思路 正向推断：支持诊断的依据（注意不支持点） 逐一排除： ◆从可能的病因中逐一排除 ◆先排除可能性最小的疾病 ◆先排除容易排除的疾病 返回验证： 5、诊断原则 一元论原则 首先考虑常见疾病、器质性疾病、可治疗性疾病 局部与全身相统一的原则 避免先入为主 定位诊断 ——从症状、体征推测病变部位 1、神经系统损害症状 缺失症状：正常功能减弱或丧失。 刺激症状：受激惹后产生的过度兴奋。 释放症状：高级中枢损害后，受抑制的低级中枢功能亢进。 断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重损害，引起其下位神经