冠状动脉粥样硬化的炎症机制与干预课件.ppt

* 总结了6周治疗后在主要炎性终点hsCRPd 改变情况。在单独使用缬沙坦组，hsCRP的中位改变值为-0.12mg/L,而在缬沙坦/HCTZ组为-0.05mg/L，两组的净差异率为13.3%（P0.001）。单独使用缬沙坦与缬沙坦/HCTZ相比较对于hsCRP 的降低是有十分显著的差异的（P0.001），尽管在降低血压方面是复合剂组要明显。 * 证明了这一效应在各主要治疗亚组的一致性。如表所示，单独使用缬沙坦组降低hsCRP水平根据年龄，性别，种族，吸烟情况，体重指数，糖尿病以及是否同时服用其他药物进行分层。在使用他汀治疗的患者中，归因于缬沙坦的hsCRP的中位改变值就整体而言至少与在治疗组中的一样大。与此相对照，在随机分配至缬沙坦/HCTZ组的患者未发现相一致的hsCRP 中位值的改变。这些关于的缬沙坦单独治疗降低hsCRP水平而使用缬沙坦/HCTZ无此功效的观测数据表明这些观测到的效果本质上不太可能归因于血压的降低。如表3所示hsCRP在那些分配至缬沙坦亚组的患者血压下降20mmHg或者20mmHg(整个研究的中位数) 中位减少值，然而在分配至缬沙坦/HCTZ组的患者未发现hsCRP 下降。 * 为了进一步说明此问题，我们分别计算了6周和12周根据其随机分配的治疗组总的和各自的关于hsCRP和血压的改变之间的Spearman相关系数。如表4 所示，就整体而言，可以用血压改变来解释的hsCRP的比例1%。 Spearman相关系数被用来评估血压的改变和hsCRP改变之间的相关性证据，包括完全治疗组和内部治疗组。所有P值均保留2位小数。Val-MARC的所有试验设计均得到Brigham和女子医院（波士顿，马萨诸塞）公共检查委员会的检查和批准。所有受试者入选前均签署征得同意书，所进行的研究均符合赫尔辛基宣言的原则。 * * * 改变值 代文?组 复代文?组 P 几何平均数 基线 6 周 中位数 基线 6 周 中位数改变（mg/L） 中位数改变（％） 2.11 1.90 2.17 1.98 -0.12 -8.9 2.07 2.09 2.09 2.15 +0.05 +4.4 0.001 0.001 研究结果-2：代文?显著降低hsCRP Hypertension published online May 19, 2006; 两组的净差异率为13.3%（P0.001） 6周后一级炎症终点亚组分析 代文?组 复代文?组 研究人群 中位数改变 (IQR*) 中位数改变(IQR*) 全部人群 -0.12 (-1.1, 0.4) +0.05 (-0.6, 1.0) 55 岁 -0.12 (-0.9, 0.4) -0.01 (-0.7, 1.0) 55 岁 -0.11 (-1.1, 0.4) +0.08 (-0.6, 1.0) 体重指数（kg/m2 ） 25 -0.07 (-0.4, 0.2) +0.03 (-0.3, 0.8) 25但 30 -0.08 (-0.9, 0.4) -0.04 (-0.7, 0.4) 30 -0.19 (-1.2, 0.6) +0.16 (-0.8, 1.2) 伴糖尿病 -0.65 (-1.5, 0.0) -0.09 (-1.1, 0.2) 不伴糖尿病 -0.09 (-0.9, 0.5) +0.08 (-0.6, 1.1) 血压降低 20 mm Hg -0.09 (-0.9, 0.4) +0.08 (-0.6, 1.0) 20 mm Hg -0.16 (-1.1, 0.4) +0.05 (-0.6, 0.9) *（IQR：inter quartie range 四分位极值） Hypertension published online May 19, 2006; 代文?组hsCRP水平的变化与血压变化不相关 hsCRP变化与血压变化Spearman相关系数可以用血压改变来解释的hsCRP变化的比例1% hsCRP改变 收缩压改变 舒张压改变 脉压改变 6 周 所有人群 －0.052 －0.069 －0.005 代文?组 －0.033 －0.015 －0.032 复代文?组 －0.020 －0.074 ＋0.049 12周 所有人群 －0.055 －0.028 －0.050 代文?组 －0.056 ＋0.029 －0.099 复代文?组 －0.050 －0.086 ＋0.002 Hypertension published online May 19, 2006; Hypertension published online May 19, 2006; 研究结论 代文