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检验科实验室管理二○一四年五月十六日  实验室工作规范 培训： 培训与考核制度 培训与考核程序 检验科新进人员上岗前培训记录 业务培训 医疗设备上岗培训 继续教育培训 生物安全培训 研训练工作开展情况 （每年总结） 进修实习人员档案 二、医疗设备： 管理制度： 医疗器械采购管理制度 医疗器械进货查验制度 医疗耗材储存和出库复核制度 不合格医疗器械管理制度 医疗仪器设备安全使用管理制度 医疗仪器设备维护和安全检测制度 医疗仪器设备档案管理制度 医疗设备采购流程 三、质量安全： 医疗质量安全管理制度、预案 安全和质量管理组长职责 检验科医疗安全管理制度 检验科医疗质量考核标准 重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序 检验科质量管理制度 剧毒、易燃、易爆危险品管理规定 病原微生物实验室生物安全泄漏重大事件应急处置 预案 检验科重大传染病应急预案 检验科防止紧急意外事件的预案与流程 生物安全事件应急预案 实验室安全管理准则和管理流程文件1 实验室安全管理准则和管理流程文件2 实验室生物安全事件应急预案 医院检验科人员的职业危害与防护 易制毒化学品管理制度 医疗技术风险预警处置程序及应急处理预案 医疗风险防范预案 医院医疗技术风险预警机制 防火安全制度 防火安全制度 检验科义务消防巡视员职责 消防演练计划 消防演练记录 消防演练活动总结 安全教育 安全培训 安全考试 安全隐患排查 安全承若 质量管理： 质量控制小组 职 责 制 度 质量方针 质量目标： 分析前质量控制 检验科质量管理质控失控分析制度 医院检验科优化流程管理 院内感染： 消毒 医疗安全不良事件 四、计划 继续教育培训计划 医疗质量计划 工作计划及实施 质控计划 质量安全计划 检验科质量管理活动计划 医德医风： 医德医风监督小组 医德医风考评制度 医务人员医德医风量化考评表 医德医风督查记录 医德医风资料：医务人员医德规范及实施办法、《医务人员医德医风及法律法规教育培训》试卷)、医德医风教育笔记 医院文件：廉洁行医制度、四五二医院医德医风奖惩规定（改）、医德医风管理制度 任何制度的建立，关键在落实并加强对执行情况的监督检查，才能持续改进，逐步完善，才能发挥应有的作用。 ■工作制度 ■ ■(C)内部审核： 体系符合性 运行有效性 ■(D)管理评审： 体系适应性 体系有效性 临床实验室的人员培训 初级人员毕业后教育制度化培训 法律法规和职业道德教育 临床实验室人员的继续教育 实验室工作流程 标本流程的管理 分析过程的标本管理 样本管理流程分析 实验室工作流程 实验室过程 输入 通过一系列过程 输出 分析前 分析中 分析后 临床医生填写检验申请单 样　本　的　采　集 样　本　的　运　送 样　本　的　接　收 样 本 的 前 处 理 结果分析及样本保存 检验项目的收费与记账 样 本 分 析 测 定 分析标本的接收与外观审核 分析项目的输入与检测 放入分析仪的标本 完成分析的标本收集 谁做? 做什么? 哪里做? 为什么? 何时做? 如何做? 标本接收 Who? What? Where? Why? When? How? Who? What? Where? Why? When? How? Who? What? Where? Why? When? How? 标本处理 标本分析 结果报告 Who? What? Where? Why? When? How? 实验室信息化 实验室信息化发展历程 手工申请；手写报告。 仅限于单个仪器。 80年代末、90年代初。 局域网为基础，多层结构的软件系统。 LIS系统应该包含的基本功能 检验申请 问题 医生不清楚项目名称就无法下医嘱。 能否设计更为人性化的检验申请平台? 标本管理——界定责任的利器,避免“背黑锅”的法宝。 标本管理 患者信息、申请信息、标本要求 实时确认 护士交付标本给物管 当面、及时、确认（逐个签收？批量签收？） 记录退回原因、退回时间，护士站应有报警 应能方便快捷查询到标本的实时状态 在每一个环节都留下相应的记录，有效杜绝了互相扯皮的现象，同时极大增强了各级人员的责任心，规范了他们的职业行为。 项目识别--减少大量的重复性工作，减少差错可能。 * 实验室工作规范 实验室管理制度 实验室工作流程 实验室信息化管理 通过实践与文献复习进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估，不断开展循征医学工作 探讨标本采集各环节影响实验因素并制定相应制度与措施 检验科与临床密切的