简易呼吸器的使用课件.ppt

简易呼吸器的使用 急诊科 张梅 何谓简易呼吸器？ 简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。 简易呼吸器的组成 四部分 面罩，气囊（球体），储气袋，氧气连接管 六个阀 单向阀（鸭嘴阀），压力安全阀，呼气阀，储气阀，进气阀，储氧安全阀 面罩 气囊/球体 储气袋 氧气连接管 四部分 压力安全阀 呼气阀 进气阀 储气阀 储氧安全阀 单向阀/鸭嘴阀 六个阀 简易呼吸器的工作原理 1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 ?2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀放出。??? 简易呼吸器的工作原理 3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 4、为避免氧气流量过高及挤压次数过低而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储氧安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全 简易呼吸器各部分检测 1、球体测试：取下储气阀和储氧袋，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状 2、压力安全阀测试：关闭压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下,打开压力安全阀,挤压球体时,部分气体自压力安全阀溢出. 简易呼吸器各部分检测 3、单向阀测试：挤压球体，鸭嘴阀会张开，有气体溢出。 4、储氧安全阀、储氧袋测试：将储气阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋，气体自储氧安全阀溢出。 适 应 症 心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中； 转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。 简易呼吸器的操作方法 开放气道 1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 2.将病人仰卧，去枕，头后仰。 3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 开放气道 4. 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。 使用面罩 将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指、小指（构成“E”字）则紧按住下颚，按紧不漏气。 连接气管内管 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。 管接衔 挤压球囊 单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。 胸外按压和挤压球囊之比为30:2 呼吸频率 呼吸频率成人为10-12次/分，儿童14-20次/分，新生儿40-60次/分。 快速挤压球囊时，应注意呼吸囊的频次和患者呼吸频率的协调性(同步呼吸）。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 吸呼比 吸呼比成人一般为1：1.5-2； 慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为8-10次/分，吸呼比为1:2-3，潮气量略少。 潮气量 一般潮气量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg以通气适中为好，有条件时测定PaCO2以调节通气量，避免通气过度。 挤压1升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可获得满意潮气量. 使用时观察及监测 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、 生命体征、氧饱和度 操作中的注意事项 1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 2.接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀及氧气储氧袋取下。 3.在使用中应随时注意①有无发绀的情况②适当的呼吸频率③鸭嘴阀是否正常工作④接氧气时，注意氧气管是否接牢 操作中的注意事项 5.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助。 6.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。 简易呼吸器清洁与保养 将组件依次拆开 将组件放入500mg/L键之素消毒液中浸泡半小