骨科影像学检查课件.ppt

第一节 检查方法 第二节 正常骨骼系统的X线表现 2、长骨 长骨管状骨在儿童分为骨干，干骺端，骨骺板及骨骺四部分，而成人则分为骨干和骨端两部分， 4.MRI表现 原发性的椎体松质骨在T1WI和T2WI上高信号；椎体压缩变形的初期T1WI终板下呈带状、片状低信号改变。 炎症、肿瘤、骨折引起骨质疏松可表现为长T1、长T2信号。 骨密度（BMD）测量可以早期诊断和定量检测骨质疏松。常用的方法有双能X线吸收法(DXA)，定量CT法(QCT)等 。 3.CT表现 与X线表现基本相同，冠状位或矢状位MPR图像显示更清楚。 4.MRI表现 MRI很少用于诊断骨质软化 4.MRI表现 骨松质破坏：为高信号的骨髓被较低信号或混杂信号的病理组织取代。 骨皮质破坏：与CT相似，破坏区周围的骨髓因水肿呈模糊的长T1、长T2信号。 ②局限性 也称成为骨质增生。在关节边缘，肌腱、韧带和骨间膜的骨刺、骨桥、唇样增生等。 ③肿瘤骨 棉絮状、象牙质样、针状、放射状骨质密度增高影。 3.CT表现 与X线基本相似。CT显示重叠部位及细小的骨质硬化较佳，MPR图像还从多方位观察病变。 4.MRI表现 增生硬化的骨质在T1WI和T2WI上均呈低信号。 ③针状或放射状骨膜反应 常提示病变进展迅速、侵蚀性较强； ④层状骨膜反应 见于良性或恶性病变； ⑤Codman三角常为恶性肿瘤的征象； ⑥骨发育期轻微的骨内病变，往往能引起较为广泛的骨膜反应； ⑦骨膜增生随着病变的好转而吸收与消失。 2.X线表现 早期：无改变。 中期：骨质坏死1～2个月以后，死骨局限性相对密度增高影；继而出现骨质疏松区和囊变区； 晚期：骨质密度增高。 3.CT表现 与X线表现基本相似，更早发现骨坏死，表现为骨小梁排列异常或细小的致密死骨影。 3.CT表现 优于X线摄片，CT可以直接显示关节腔内的液体和关节囊的增厚。 4.MRI表现 显示关节周围软组织肿胀、关节腔内的液体、关节囊的增厚优于CT。关节积液及软组织水肿呈长T1、长T2信号。 2.影像学表现 X线片可显示增宽、变窄或宽窄不均，并可发现局部骨质的改变。 CT和MRI在清楚显示间隙的改变同时，可发现引起其原因，如CT和MRI均可直接显示关节腔内的积液，MRI可较早显示关节软骨的变薄、缺损；滑膜的增厚；膝关节半月板的损伤等。 3.CT表现 与X线表现基本相似，但能较早发现细微的骨质破坏。 4.MRI表现 能更早期发现关节软骨及软组织改变。 3.CT表现 与X线表现基本相似，CT显示软骨下囊变、关节囊肥厚、韧带增生、钙化与骨化优于X线摄片。 4.MRI表现 能早期发现关节软骨的改变，能清楚显示软骨下囊变，滑膜增生，关节囊肥厚等。 3.CT表现 三维重建图像可以整体显示骨性关节结构，并可进行相关测量。 4.MRI表现 能清晰显示关节结构，对关节软组织、软骨、关节囊及韧带显示尤佳。 2.CT表现 与X线表现相似，但CT发现隐匿骨折、重叠部位的骨折优于X线片、MPR及三维重建图像能更精确地显示骨折及移位情况。 3.MRI表现 MRI显示骨折线不如CT，对于微细骨折或隐匿性骨折优于X线摄片和CT，还可清晰显示骨折周围出血、水肿和软组织损伤。 2.CT表现 与X线表现基本相似，对未钙化软骨性及纤维性游离体、区分关节内游离体与韧带和关节囊的钙化或骨化方面优于X线片，MPR图像可观察游离体与关节的关系。 3.MRI表现 关节内骨性游离体及钙化的软骨性游离体在各序列上均为低信号，软骨及滑膜增生也呈相似低信号。T2WI及GRE序列，滑液呈高信号，游离体呈低信号。 3.CT表现 与X线表现基本相似，MPR图像可清晰显示关节间隙改变和有无骨小梁通过关节。 4.MRI表现 骨组织或纤维组织在MRI各脉冲序列均为低信号，显示关节强直不如CT清晰。 2.CT表现 明显优于X线。水肿为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。 3.MRI表现 优于CT。水肿及脓肿呈长T1、长T2信号；血肿根据形成时期不同呈现不同信号，亚急性期血肿呈短T1、长T2信号。 3.MRI表现 优于CT，但观察钙化与骨化不如CT。肿块多呈均匀或不均匀的长T1、长T2信号。脂肪成分呈短T1、中等T2信号，脂