骨科康复课件.pptVIP

骨关节病损的康复 康复科:尹 婧 1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为： “康复是指综合、协调地应用各种有用的措施以减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，使其能重返社会、提高生活质量的一门科学”人重返社会” 康复以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，不仅包括生理机能的康复，也包含心理及社会能力的康复。 创伤后患者能早期、适时、适度地进行康复治疗，不但可使损伤尽快愈合，还可使功能尽快恢复，减轻家庭及社会负担。通过早期康复治疗，可以预防血栓等致命性并发症，可促进血液循环，增加组织营养代谢，有利于组织修复，淤血吸收，水肿消退，伤口愈合，减少骨质疏松，减轻组织粘连，预防关节僵硬，最大限度的恢复患（指）肢功能。 以往对外伤术后的康复治疗认识及重视不够，虽然患者的手术做得非常如，但由于患者没有得到及时、正确、系统的康复治疗，到最后患者还是发生了关节僵硬，甚至关节挛缩、废用性肌萎缩、肌腱粘连等一系列骨折病!最终导致患肢（指）功能差，造成残废，降低手术疗效，影响个人生存质量，增加家庭、社会的负担。 4、不仅要充分发挥康复疗法在功能康复中的作用, 而且也要充分认识必要的手术对功能康复的价值和作用, 因此及时介绍应做手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形, 增进功能。 骨科疾病的康复原则和基本程序 总原则：注重 使用综合的、循序渐进的训练程序； 注重对日常生活功能的恢复 基本程序：以关节活动度和肌力的恢复为基础， 继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练 最后进行日常生活能力训练，以全面恢复患者功能。 骨科康复的主要内容 肌力训练 关节活动度训练 本体感觉训练 肌力训练的方法 0级肌力：电刺激 -- 唤醒神经肌肉的兴奋，防止肌梭变性 1~2 级肌力：肌肉电刺激及肌电生物反馈疗法 3 级肌力：强调主动收缩训练 4 级及以上肌力：抗阻训练 肌力训练的原则 超负荷原则 ----超负荷原则指在训练中采用的生理负荷量与强度超过已适应的负荷进行训练的原则，以渐进性5%递增 高水平时降低进展速度 ---- 达较高水平 尤其接近极限时降低负荷增加程度 特异性原则 ---- 针对特定肌肉（群）训练 肌力训练 等长收缩：肌肉在收缩 时长度不变，又称为 静力收缩。 等长收缩可以使某些关 节保持一定的位置，为 其他关节的运动创造条 件,但不能克服阻力做功。 例子：如用手握住一个比较硬的固体 等张收缩：肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变，它可使物体产生位移，因而可以做功。如用手拿着一个物体，做匀速直线运动，力量没有变化，但是肌肉长度有变化。 开放链运动：指肢 体近端固定而远端 关节活动。在强化肌肉 的训练中，肌肉爆 发力的训练应选择 开链运动。 闭合链运动：指 肢体远端固定而 近端关节活动。 如蹲、站动作、俯 卧撑及骑车训练。 注意事项 1.肌力训练不应引起疼痛。 2.高血压、冠心病或其他心血管病人切忌过分用力的等长收缩练习，并避免憋气动作。 关节活动度训练 关节 ROM 障碍的分类 骨性 （关节畸形、关节融合） 纤维性（关节内外软组织粘连、挛缩） 此外，骨骼肌肌力不足或失神经支配 ，同样会造成关节活动度障碍。 关节活动度训练机制 胶原纤维的弹性延长机制：应力牵引下变直、应 力去除后重新回缩 胶原纤维的塑性延长机制：相邻胶原纤维分子间横 键裂解。分子间相互滑移，较持久延长。 注：短暂的牵引只能产生弹性延长，反复多次尤其持续较久的牵引方能产生较多的塑性延长 塑性延长效应随着组织温度的升高而加强 关节活动度训练方法 膝关节损伤和疾病无论是手术还是非手术治 疗，都可能引起膝关节粘连，影响膝关节功能 其影响程度更甚于原发病，所以，膝关节损伤 及术后康复的早期应以关节活动度训练为重点。 关节本体感觉的训练 定义：指肌肉、肌腱、关节等运动器官本身在运动和静止时产生的感觉，又称深感觉。 内容包括：位置觉、运动觉 -- 关节位置的静态感知能力