病理学与病理生理学-疾病概论.pptVIP

第四节 疾病的经过与转归 一、疾病的经过 植物人（PVS） 除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力（包括对自己存在的认知力）已完全丧失，无任何主动活动。又称不可逆昏迷。 植物人的脑干仍具有功能，向其体内输送营养时，还能消化与吸收，并可利用这些能量维持身体的代谢，包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同，脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者，无自主呼吸，脑电图呈一条直线。 死亡过程 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 —— 难以准确判定死亡时间 心肺死亡模式——复苏技术进展带来挑战 死亡的现代概念——其标志是脑死亡 是指枕骨大孔以上全脑功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体的功能的永久停止。 脑死亡的定义 指枕骨大孔以上全脑功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体的功能的永久停止。 脑死亡的判断标准 自主呼吸停止 不可逆性昏迷 脑干神经反射消失（瞳孔散大或固定） 脑电波消失 脑血流循环完全停止 脑死亡的意义 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的依据 为器官移植创造条件 脑死亡与植物人的临床鉴别 脑的认知功能丧失 有 有睡眠觉醒周期.无意识 有