第五章消化系.ppt

内 脏 学 第五章 消化系统 组 成 消化管 上消化道：口腔到十二指肠 下消化道：从空肠到肛门 消化腺：肝、胰 功能：摄取食物，消化食物、吸收营养和排出残渣 第一节 口 腔 口腔境界和分部 口腔内容 牙： 种类 形态 构造 舌： 形态 舌粘膜 舌肌 唾液腺： 位置及导管开口 口腔境界 前壁：上、下唇。 侧壁：颊部，主要为颊肌。 上壁：腭，与鼻腔分隔。 硬腭（占前2/3）。 软腭（占后1/3）。 下壁： 口腔底，由肌肉、粘膜和舌封闭。 后方即咽峡：由腭垂、腭舌弓和舌根共同围成。是口腔和咽的分界处。 口腔分部 口腔前庭：位于牙弓的前外侧部，经口裂与外界相通 固有口腔：位于牙弓的后内侧部，向后借咽峡与咽交通。当上、下牙列咬合时，口腔前庭借第3磨牙后间隙与固有口腔相通。 牙的种类和排列 乳牙 共20颗，在出生后约六个月开始萌出，至3岁时全部出齐 恒牙 共32颗，约6岁开始换牙，12岁左右出齐28颗，第3磨牙要到20岁左右完成 牙式 以被检查者的方位为准，以 “+” 记号划分成4区，用罗马数字I~V表示乳牙，用阿拉伯数字1~8表示恒牙。 牙的形态 可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四种 形态 牙冠：露在口腔内的部分，内有牙冠腔　 牙根：嵌在牙槽内的部分，内有牙根管 牙颈：牙冠和牙根的交界部，被牙龈覆盖。 牙腔：由牙冠腔和牙根管组成，内有牙髓 牙的构造　　 牙组织： 牙质：淡黄色，是牙组织的主要组成部分 釉质：淡黄色，覆在牙冠部表面，是人体最坚硬的组织 牙骨质（粘合质）：覆在牙根部及牙颈表面 牙髓：位于牙腔内，由血管、神经及结缔组织构成 牙周组织：由牙龈、牙周膜和牙槽骨三者组成 舌的形态及构造 形态　　 上面：舌背，有界沟，沟后为舌根，沟前为舌体，体的前端为舌尖 下面—可见舌系带、舌下阜、舌下襞 构造：包括舌肌和舌粘膜 舌内肌：有前后、左右和上下三个方向的肌肉，用于改变舌的形状。 舌外肌： 颏舌肌：伸舌 茎突舌肌：使舌根上提 舌骨舌肌：与茎突舌肌作用相反 舌的构造——舌粘膜 舌根部粘膜下方有：舌扁桃体 舌体、舌尖部粘膜下方有：舌乳头 丝状孔头：不含味蕾 菌状乳头：舌体部粘膜有微小突起 轮廓乳头：较大，在界沟前方呈“Ｖ”形排列 叶状乳头：舌侧缘的后部 除丝状乳头外的舌乳头中含有味觉感受器（味蕾） 唾液腺 1. 腮腺　　 位置：外耳道前下方，咬肌后缘及下颌后窝内 开口：平对上颌第二磨牙的颊粘膜（腮腺管乳头） 2. 下颌下腺　 位置：下颌骨体内面（下颌下三角） 开口：舌下阜 3. 舌下腺　　 位置：口底舌下襞的深面 开口：舌下阜（舌下腺大管）及舌下襞（小管） 第二节 咽 咽是消化道与呼吸道的共同通道 位于鼻腔、口腔和喉的后方，脊柱前方，上达颅底，下至C6下缘。 咽的分部 鼻咽： 咽鼓管咽口：下鼻甲后方 咽鼓管圆枕 咽隐窝：鼻咽癌好发部位　 口咽：内有腭扁桃体 喉咽： 梨状隐窝：位于喉口两侧，异物易滞留 咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体组成，具有防御功能 咽壁肌 咽缩肌：包括咽上、中、下缩肌，呈叠瓦状排列。 咽提肌：位于咽缩肌深部。 茎突咽肌 咽鼓管咽肌 腭咽肌 第三节 食 管 位置和行程：C6下缘水平与咽相接→脊柱前方→穿过膈的食管裂孔入腹腔→平第11胸椎续于胃的贲门 重要毗邻： 前方：气管、左主支气管、左心房后壁 左后方：胸主动脉 分段　　 1. 颈部：C6下缘~胸骨颈静脉切迹 2. 胸部：最长，~膈食管裂孔 3. 腹部：最短，~贲门 食管狭窄 第一个狭窄：食管起始部，平第C6下缘。距中切牙约15厘米。 第二个狭窄：与左支气管交叉处，平T4、5之间高度。距中切牙约25厘米。 第三个狭窄：穿过食管裂孔处，平第10胸椎高度。距中切牙约40厘米。 第四节 胃 形态　 两壁：前壁、后壁 两缘：胃小弯，胃大弯。 两口：入口为贲门，出口为幽门。 分部：可分为贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。其中幽门部又可分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门部和胃小弯是胃溃疡的好发部位 位置：中等度充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于T11左侧，幽门位于L1右侧 第五节 小 肠 小肠：起自幽门，下端与盲肠相接，全长分十二指肠、空肠和回肠三部分 十二指肠：位于腹后壁，贴近脊柱腰部。主要为腹膜外位，全长约25厘米，呈“Ｃ”形，包绕胰头。 上部：十二指肠球，近幽门部的一段肠管，壁较薄，粘膜面光滑无环状襞，为溃疡好发部位 降部：有十二指肠大乳头（胆总管与胰管的共同开口）及十二指肠小乳头（副胰腺管的开口） 水平部：横过L3前方，其前方有肠系膜上动脉通过 升部：最短，续于十二指肠空肠曲。 十二指肠悬肌（Treitz 韧带）：由骨骼肌、平滑肌和结缔组织构成（自膈的右脚→