第十一章静脉输液和输血.ppt

输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 知识拓展 自体输血法 自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人 节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验； 不会产生免疫、发热等输血反应； 避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。 优点 方法 自体血液预存法 术中失血回收法 术前血液稀释法 四、输血反应与护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 症状 血液保养液贮血器 或输血器被致热原 污染；违反无菌技 术操作原则，造成 血液污染；受血者 血液中产生抗体所 致的免疫反应。 一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达38 ～41℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕 吐和肌肉酸痛等症状 。 （一）发热反应 原因 症状 Title 1 Title 4 静脉输血法 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 （一）发热反应 原因 症状 护理措施 预防 减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路 对症处理：保暖、降温，观察生命体征的变化 遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验 严格管理血液保养液和输血用具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染 返回 Title 1 Title 4 静脉输血法 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 （二）过敏反应 病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应 输入血液中含有使病人致敏 的蛋白质或药物 多次输血，病人体内产生了 过敏性抗体 供血者的变态反应性抗体传给受血者所致 原因 症状 轻者出现皮肤瘙痒 局部或全身出现荨麻疹 中度血管神经性水肿 重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音 甚至发生过敏性休克 Title 1 静脉输血法 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 （二）过敏反应 护理措施 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 预防 勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水 对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物 返回 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞 发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 原因 （1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与 受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。 （2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液 储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、 输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低 渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细 胞大量破坏所致。 （3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集 原外，还有另一种凝集原即Rh因子。 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 症状 第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、 恶心、呕吐等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。 第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。 因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 （1）立即停止输血，维持静脉输液通道 通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）