脑室引流.pptVIP

脑室引流的概念：是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至体外。是神经外科临床上常用的治疗方法。 穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺。 适应症： 1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情垂危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。 2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。 3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其是在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。 4.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。 5.作脑脊液分流手术，放置各种引流管。 素质要求 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄 3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲 四准备 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士： (1) 自我介绍 (2) 评估病人：病情、观察引流液颜色、量、性状、生命体征 (3) 核对确认病人、作好操作前准备 3、病人:(1) 经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感 (2) 了解脑室引流的目的、方法、注意事项及配合要点 (3) 取合适体位 引流袋、手套、无菌治疗巾、改正纸、笔、治疗盘、止血钳。 禁忌症: 1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。 2.脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑室穿刺引流可引起出血。 脑室引流管的护理 主要并发症： 1.脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。 2.急性脑水肿及颅内压突然增高。 3.视力突然减退甚至失明。 4.局部或颅内感染。 护理要点： 1、观察引流速度及量；术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400—500ml,故每日引流量应不超过500ml。 脑室引流管的护理 护理要点： 2、判断引流管是否通畅：若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人脑波动而上下波动，多表明引流通畅；若引流管无脑脊液流出，应立即通知医师。 护理要点： 3、引流液的观察:正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1—2日脑脊液可约呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内有大量出血，要立即报告医师，紧急做出相应处理。拔管后，切口处若有脑脊液漏出（通过观察敷料情况可以了解），应告知医师妥善处置，以免引起颅内感染。 谢 谢! * * * * 脑室引流管 的护理 脑室引流管的护理 脑室引流管的护理 目的： 　　1.保持引流通畅。 　 2.防止逆行感染。 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 脑室引流管的护理   脑室引流管的护理 脑室引流管的护理 4 用物准备 携用物至床旁，再次核对患者 夹闭引流管 更换无菌治疗巾 取下引流袋 消毒引流管内外口两次 更换引流袋 操作流程 妥善安置引流系统（引流袋悬挂高度应当高于脑平面10－20厘米，以维持正常颅内压。正常颅内压成人是70—200mmH2O，小儿100mmH2O） 洗手、记录 帮助患者取舒适体位 健康指导（ 告诉患者或家属不能随意移动引流袋位置并保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口） 整理用物 取下止血钳 操作流程 脑室引流管的护理 脑室引流管的护理 脑室引流管的护理 注意事项： 1、应当让患者头枕无菌治疗巾。 2、搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。 3、帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。 4、患者出现精神症状、意识障碍时，应当适当约束。 5、患者发生引流不畅时，告知医师。 脑室引流管的护理