脑损伤后情绪障碍的REBT团体治疗.ppt

脑损伤后情绪障碍的REBT团体治疗 宋鲁平 神经康复二科 中国康复研究中心 内 容 一、什么是情绪 二、情绪障碍的表现有哪些 三、为什么要对情绪进行管理 四、情绪是怎样产生的 五、怎样对情绪进行管理 人人都有情绪和情感 月有阴清圆缺，人有悲欢离合 喜、怒、哀、乐 快乐、高兴、悲伤、恐惧、抑郁、焦虑 高兴、轻松、厌烦、惊恐 你现在的情绪如何？ 什么是情绪？ 情绪——以自己的愿望和需要为中心的心理活动 当需要和愿望得到满足——好的、积极的情绪 人生四大喜事：洞房、金榜、久旱、他乡 雪中送炭， 当周围事情不符合需要——不好的、消极情绪 如失去亲人会引起悲痛 突然生病后会焦虑和悲观 情绪的感受和表现 （一）主观体验 不同情绪状态有不同的自我感受 （二）外部表现——表情 包括面部表情、姿态表情和语调 表情提供非言语信息和感觉反馈 研究发现，身体的反馈活动可增强情绪和情感体验 脑损伤后常见的情绪障碍 脑损伤后常见情绪障碍——抑郁和焦虑 抑郁的主要表现——情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻 焦虑的主要表现——恐惧、紧张；坐卧不安、心神不宁 发病率 发病率约40%～60%左右 脑损伤后数小时至数天后出现的抑郁 ——反应性抑郁，大多可自然缓解。 25% 在3个月内 抑郁高峰期——半数在6个月左右发病 抑郁高危期——脑损伤后2年内 临床表现 较轻的： 悲哀、爱哭、睡眠障碍、注意不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易发怒等 较严重的： 伴有有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒死或绝望及自杀意念等 临床表现 思维－认知障碍 注意力下降，犹豫不觉或踌躇，丧失自信或自尊，无价值感，无理由的自责，或不恰当的罪恶感，无助，悲观，无望，想死和自杀观念。 精神运动活动异常 迟滞：身体活动缓慢 木僵：面部表情贫乏或缺乏表情，人际交往差 激越：不安，烦躁，目的失控的行为过多 病 因 大脑神经细胞坏死、变性、软化、萎缩 心理压力过大——突然语言及肢体功能障碍使生活发生重大变化 承受痛苦——丧失健康、职业、社会能力 对疾病性质和预后了解，对自己能力减退的察觉 功能缺失、独立生活和工作能力下降 经济收入损失、家庭和社会支持不良 病前的性格 诊 断 卒中后神经功能缺陷使诊断困难复杂 有意识障碍、认知障碍、失语等的患者 无法准确描述自己的各种情绪改变 医生不能获得完整准确的信息进行正确判断 诊断较困难, 漏诊率较高 卒中后抑郁焦虑的诊断无特异性统一标准 诊断标准 国内外采用功能性抑郁症的诊断标准（如ICD-10、 CCMD-3、DSM-Ⅳ）进行判定 CCMD－3的诊断标准：需具备其中5项 1、对日常活动丧失兴趣，无愉快感 2、精力明显减退，无原因的持续疲乏感 3、精神运动性迟滞或激越 4、自我评价过低，或有内疚感，可达妄想程度 5、联想困难，或自觉思考能力显著下降 6、反复出现想死的念头，或有自杀行为 7、失眠或早醒，或睡眠过多 8、食欲不振，或体重明显减轻 情绪障碍的危害性 易疲劳 严重阻碍康复速度 影响认知、语言、躯体运动功能恢复 影响日常生活能力恢复 增加残疾率、自杀率和脑血管病复发率 情绪管理的必要性 早期积极预防或成功干预 降低复发率 促进康复 降低医疗和康复时间及费用 能改善生存质量 情绪是怎样产生的 情绪是心理状态的晴雨计 影响情绪的因素是什么？ 周围环境和事物 疾病、外伤 产生情绪的根本原因是什么？ 情绪的变化是伴随个体心理活动产生的 情绪是由想法决定的 情绪是伴随思维而产生的 情绪或心理障碍的根本原因 是由不合理、不合逻辑的思维所致 举例：玫瑰花、牛粪 记住： 人不是为事情困扰着而是被对这件事的看法困扰着 例如：A、B两人在街上闲逛，迎面碰到他们的领导，但对方没有与他们招呼，径直走过去了 A这样想： “他可能正想别的事，没有注意到我们。即使是看到我们而没理睬，也可能有特殊原因。” B的想法：“是不是上次顶撞了他一句，他就故意不理我了，下一步就要故意找我的岔子了。” 两种不同的想法会导致两种不同的情绪和行为反应 A觉得无所谓，该干什么仍继续干自己的工作 B忧心忡忡，以至无法冷静下来干自己的工作 情绪障碍的根本原因 1、人具有的思维有合理的和不合理 任何人都具有或多或少的不合理思维与信念 2、人是的思维是一种内部语言 不断地用内化语言重复某种不合理的信念——将导致无法排解的情绪困扰 情绪障碍的根本原因 3、情绪是伴随思维而产生的 情绪上或心理上困扰的原因——是由不合理、不合逻辑的思维所造成 如认为：我应该是健康的，可我现在瘫痪了，我就变成不完美的，连累家人，因此是无价值的。 诸如此类的非理性观念，导致了痛苦、罪恶感、害羞、焦虑、忧郁等不良情绪 ABC理论的基本观点 在ABC理论