糖皮质激素类药物临床应用指导原则解析.doc

糖皮质激素类药物临床应用指导原则 目 录 前 言. 7 第一章? 糖皮质激素临床应用的基本原则. 8 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则... 8 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证... 8 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案... 8 （三）重视疾病的综合治疗... 10 （四）监测糖皮质激素的不良反应... 10 （五）注意停药反应和反跳现象... 10 二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则... 11 （一）儿童糖皮质激素的应用... 11 （二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用... 11 （三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用... 11 第二章? 糖皮质激素临床应用管理. 12 一、管理... 12 二、落实与督查... 12 第三章? 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项. 14 一、适用范围... 14 二、不良反应... 16 三、注意事项... 17 （一）尽量避免使用糖皮质激素的情况... 17 （二）慎重使用糖皮质激素的情况... 17 （三）其他注意事项... 18 四、分类及常用药物（表1～４）... 18 第四章? 糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则. 22 一、内分泌系统疾病... 22 （一）肾上腺皮质功能减退症... 22 （二）先天性肾上腺皮质增生症... 24 （三）肾上腺皮质危象... 27 （四）Graves眼病... 28 （五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用... 30 二、呼吸系统疾病... 31 （一）哮喘（成人）... 31 （二）特发性间质性肺炎... 33 （三）变态反应性支气管肺曲菌病... 36 （四）结节病... 37 （五）慢性阻塞性肺疾病... 38 （六）变应性鼻炎... 39 （七）嗜酸性粒细胞性支气管炎... 41 三、风湿免疫性疾病... 41 （一）弥漫性结缔组织病... 41 系统性红斑狼疮... 41 系统性硬化症... 43 多发性肌炎和皮肌炎... 44 原发性干燥综合征... 44 类风湿关节炎... 46 系统性血管炎... 47 （二）自身免疫性肝炎... 49 （三）脊柱关节病... 50 强直性脊柱炎... 50 反应性关节炎... 51 银屑病关节炎... 53 未分化脊柱关节病... 54 炎性肠病性关节炎... 55 四、血液系统疾病... 55 （一）自身免疫性溶血性贫血... 55 （二）特发性血小板减少性紫癜... 57 （三）急性淋巴细胞白血病... 57 （四）淋巴瘤... 58 （五）多发性骨髓瘤... 59 （六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征... 60 （七）移植物抗宿主病... 61 五、肾脏疾病... 62 （一）肾小球疾病... 62 肾病综合征... 62 新月体肾炎... 66 狼疮性肾炎... 66 （二）间质性肾炎... 68 六、感染性疾病... 69 （一）结核病... 69 （二）严重急性呼吸综合征... 72 （三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）... 73 （四）手足口病... 74 （五）肺孢子菌肺炎... 75 七、消化系统疾病... 76 （一）炎症性肠病... 76 （二）嗜酸细胞性胃肠炎... 77 （三）重症急性胰腺炎... 78 八、神经系统疾病... 79 （一）多发性硬化... 79 （二）重症肌无力... 81 （三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病... 82 九、眼科疾病... 84 （一）眼表急性炎症和干眼... 84 急性细菌性结膜炎... 84 沙眼急性期... 85 包涵体性结膜炎急性期... 86 腺病毒性结膜炎（急性期）... 86 流行性出血性结膜炎... 87 急性变应性结膜炎... 88 自身免疫性结膜炎急性发作... 88 细菌性角膜溃疡... 89 真菌性角膜溃疡... 90 角膜病毒感染... 90 棘阿米巴角膜炎... 91 蚕食性角膜溃疡... 92 干眼... 93 （二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎... 93 浅层巩膜炎... 93 巩膜炎... 94 （三）葡萄膜炎... 95 （四）视网膜疾病... 97 白塞综合征... 97 Vogt-小柳原田病... 98 视网膜血管炎... 99 （五）视神经炎... 101 （六）外伤性视神经病变... 101 （七）眼科手术后... 102 角膜移植术后... 102 青光眼术后... 104 白内障术后... 105 视网膜扣带术后... 106 玻璃体手术后... 106 十、皮肤疾病... 107 （一）天疱疮... 107 （二）大疱性类天疱疮... 108 （三）药物性皮炎... 109 （四）红皮病... 111 （五）湿疹与皮炎... 111 （