急诊抢救预案第3章常用抢救技术.doc

第三章 常用抢救技术 第一节 气管插管术 1． 病人仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本呈一直线。 2． 操作者在头侧，用右手拇指推开病人下唇及下颌，使嘴张开，用左手持喉镜，顺右侧舌面插入，直到看到声门，可见暗黑色的气管（红色管为食道），再用右手持气管导管，顺喉镜轻柔插入过声门1cm左右拔出导管芯，再将导管旋转深入气管。 3． 置入牙垫，拔出喉镜，听诊两肺呼吸音是否对称。 4． 用长胶布妥善固定导管及牙垫。 5． 向导管套囊内注入适量空气。 6． 及时吸出分泌物，保持气道通畅。 第二节 环甲膜穿刺与切开术 一、适应症 各种急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，引起严重呼吸困难或窒息，来不及行气管切开或者需行气管切开，目前尚缺乏必要器械者。 二、禁应症 无绝对禁忌症。如已经明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下，则不宜行环甲膜穿刺。 三、操作方法 如病情允许，应尽量让病人取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。颈正中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针（或者环甲膜专用穿刺针）垂直刺入，注意勿用力过猛，一旦出现落空感即表明针尖已进入喉腔。或以刀片快速刺破环甲膜，插入任何可作通气用的导管。 四、术后处理 可经穿刺针接氧气管给病人输氧，待病情稳定后，应尽早作普通气管切开。 第三节 气管切开术 一、适应症 ①各种原因引起的喉梗阻造成呼吸