肺脾气虚型变应鼻炎分期论治临床疗效初步研究.pdfVIP

摘 要 变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)以阵发性鼻痒并引发喷嚏、流清水样鼻涕及 不同程度鼻塞为主要特点。本病与中医学所说的鼻鼽、鼻喷、鼽嚏、鼽水、鼽、嚏等 类似。其病变实质西医认为是慢性呼吸道变应性炎症；中医则认为是脏腑虚损，外邪 侵袭。哮喘与变应性鼻炎关系密切，两者常联合发病。变应性鼻炎的发病率日趋上升， 治疗变应性鼻炎对于防治同类免疫反应的疾病(哮喘)，提高患者生活质量有重要意 义。通过中药组方来调节机体免疫，抑制免疫细胞分泌、释放炎症介质，达到治疗变 应性鼻炎的效果，可能是今后的重要研究内容。 目的： 在中医传统治则“标本缓急”理论指导下，通过临床观察，对肺脾气虚型鼻鼽(变 应性鼻炎)患者从标本进行论治，根据临床分期进行相应的治疗，观察患者治疗前后 临床症状、鼻部体征及中医兼证的变化，验证该治疗方案(分期论治)疗效，证明慢 性缓解期治疗的重要性，为鼻鼽(变应性鼻炎)临床治疗提供新思路，为变应性鼻炎 中医标本缓急治则的研究提供临床依据。 方法： 本课题研究病例来源为深圳市中医院耳鼻咽喉科门诊患者。选取100例符合诊断 标准、纳入标准的患者。对从门诊选取的100例肺脾气虚型鼻鼽(变应性鼻炎)患者， 采用分期论治的方法进行治疗。发作期采用温肺散寒、益气固表法联合西药的方法治 疗，采用小青龙汤合玉屏风散加减，治疗2周；西药选择常用的地氯雷他定片和盐酸 氮卓斯汀鼻喷雾剂。缓解期单纯用中药扶正健脾补肺法为主治疗，以补中益气汤加玉 屏风散合苍耳子散加减，用药4周。观察周期总共为6周，验证分期论治的临床疗效。 分别在治疗前、治疗2周后、治疗6周后，观察记录患者的症状、体征及中医兼证， 给予评分。计算各项症状、体征、中医兼证积分及总积分，使用SPSSl6．0统计学软 件按照自身前后对照进行统计分析，设置PO．05为差异有统计学意义。 成果： 用药2周后，总体症状较用药前有明显改善，症状记分明显下降，两者比较，尸 O．05，有显著性差异，病人鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞症状较前有不同程度的改善， 其中无效14例，占14％；有效70例，占70％；显效16例，占16％。总有效率86％。 用药6周后，总体症状较治疗前有明显改善，症状记分明显降低，部分中医兼证 也有所改善，与治疗前症状记分比较，PO．05，具有统计学意义；治疗6周后症状 积分与治疗2周后比较，YO．05，同样具显著性差异；其中无效9例，占9％；有效 40例，占40％；显效5l例，占51％。总有效率91％。 结论： 根据本研究对肺脾气虚型鼻鼽(变应性鼻炎)患者进行临床疗效观察，我们可以 推断： (1)对肺脾气虚型鼻鼽(AR)患者运用分期论治的方法进行治疗取得了良好 疗效； (2)本研究说明当变应性鼻炎患者临床症状得以缓解后，仍有必要进行改善 体质、减少或防止复发的治疗； (3)本研究提出的“分期论治”是中医标本缓急治 则理论在临床运用的良好体现，可为临床治疗本病提供新的治疗思路。 关键词： 鼻鼽；变应性鼻炎；标本缓急；分期论治；肺脾气虚 II TheCI i ni caI ofAI I i Crhi ni ti S treatedWi th study erg Di aI ecti caI treatmenti n stages ofTCM SpeciaIty：OtorhinoIaryngoIogy Author：Xie Qiang Tutor：Fu Wenyang Abstract rhinitiSiSa diseasewith ofrecurrentnasal A1lergic symptoms to of BIQIU obstruction，nasalitching，sneezing