加味调中益气汤疗慢性肾炎脾肾气虚湿热证的临床观察.pdfVIP

加味调中益气汤治疗慢性肾炎脾肾气虚湿热证的临床观察 林勇 中文摘要 目的：通过对收集的临床病例进行前瞻性、实验性研究，在《脾胃论》思想指导 下，观察自拟方“加味调中益气汤”治疗慢性肾炎脾肾气虚湿热证患者的临床疗效：包 括临床症状的改善及血尿、蛋白尿、肾功能、内生肌酐清除率、血胱抑素C、血浆白蛋 白等改变的情况，并探讨《脾胃论》思想指导慢性肾炎治疗的可行性及有效性。 方法：本研究采用了单盲随机对照法进行了临床观察，将符合纳入标准的慢性肾炎 脾肾气虚湿热证患者62例，随机分为治疗组3l例和对照组31例。治疗组予以自拟方 “加味调中益气汤”治疗，并随症加减；对照组予以口服洛汀新治疗，并予以对症处理。 两组均予以饮食起居指导，治疗组血压升高患者暂停使用ARB与ACEI药物，改用CCB 或其他类降压药：对照组血压控制不佳者，可加用CCB或其他临床常用降压药，入组实 验前，两组均控制血压目标弋130／80mmmHg。观察两组治疗前后临床症状的改善及血尿、 蛋白尿、肾功能、内生肌酐清除率、血胱抑素C、血浆白蛋白等改变情况。 结果：在疾病总疗效上，治疗组临床总有效率为87．10％；而对照组总有效率为 54．84％，治疗组优于对照组(PO．05)。治疗组和对照组均可显著改善患者的肾功能， 提高血浆白蛋白及内生肌酐清除率水平，降低24小时尿蛋白定量及血胱抑素C水平(P 治疗组改善血尿情况效果优于对照组(PO．05)。在改善证侯积分上，治疗组总有效 临床症状，治疗组在腰脊酸痛，食少纳呆，胃脘满痛，小溲黄赤、灼热或涩痛不利，便 溏，口干不欲饮等症状的改善方面明显优于对照组(PO．05)，而在浮肿，疲倦乏力， 皮肤疖肿、溃疡，咽喉肿痛，尿频或夜尿多，口苦、口干或口粘等症状方面，两组比较 无显著性差异(胗0．05)。 结论：“加味调中益气汤”能有效改善肾功能，提高肾小球内生肌酐清除率，降 低蛋白尿、血尿及血胱抑素C水平，提高血浆白蛋白水平，改善患者的临床症状，提高 患者的生活质量，是治疗慢性肾炎脾肾气虚湿热证的有效方剂。同时证明， 《脾胃论》 中“脾胃元气论”、“脾胃升降’’等思想用于指导慢性肾炎的临床治疗，具有可行性及 有效性。 关键词：肾炎／中药疗法慢性病脾肾气虚湿热 肾功能试验对 照临床试验 Clinical onthe of and Damp—heat Investigation SyndromeSpleen Qi ofChronic Treated KidneyDeficiency Glomerulonephritis with usted Decoction Modified--adjTiaoZhongYiQi LinYong Abstract thecollectionofclinical casesfor oblective：Through forward—lookingexperimental researchunderthe ofTraditionalChinese and guidance Medicinethat theorynamed‘‘Spleen Stomach’’toobserve onthe theclinical of and