张琪教授治疗慢肾衰竭辨治规律及疗效评价的研究.pdfVIP

摘 要 本研究通过回顾性及前瞻性的临床研究，采用循证医学及流 行病学方法，总结著名中医临床家张琪教授治疗慢性肾衰竭 (CRF)的辨治规律，并进行客观疗效评价，在此基础上全面总 结其学术思想。 通过回顾分析100例CRF患者病例，总结了导师张琪教授 治疗CRF的主要证型、治法、方药，并研究了中医证型与CRF 临床分期的相关性。研究结果表明，脾肾两虚、湿毒内蕴、血络 瘀阻、正虚邪实、虚实夹杂为CRF病机演变的基本特征。CRF 的本虚证主要包括脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾 阴虚证、阴阳两虚证，标实证主要包括血瘀证、湿热证、湿浊证、 水湿证，风动证及风燥证。肾功能不全代偿期以脾肾气虚证为主， 肾功能不全失代偿期以脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证为 主，肾功能衰竭期以阴阳两虚证及脾肾阳虚证为主。在CRF临床 分期各阶段均可兼见血瘀证、湿热证、湿浊证、水湿证，风动证 及风燥证多见于肾功能衰竭期。补脾肾、泄湿浊、活血解毒，是 其基本的治则治法，其代表方剂包括参芪地黄汤、真武汤、归芍 六君子汤、杞菊地黄丸、地黄饮子、五苓散、温胆汤、化浊饮、 加味甘露饮、解毒活血汤等，并根据标本缓急遣方用药。 通过对61例CRF患者进行前瞻性研究，观