溃疡性结肠炎“毒理论”的分子生物学机制的临床研究.pdfVIP

摘 要 研究目的： 本研究旨在：以溃疡性结肠炎患者为对象，选择肠道免疫一炎症反应情况与中医 伏毒理论为切入点，以方一病为研究载体进行l临床研究，观察临床以伏毒理论为指导 的影响，及其与常规西药治疗相比的优势所在。欲从分子生物学水平探讨中医伏毒理 论与uC的关系；以期为中医伏毒理论与UC之间关系的提供客观评价；从而进一步阐 明中医药疗效机制，促进中医理论严谨化。 研究方法： 本课题为非随机对照研究。严格按照纳入标准及排除标准收集病例，选择西医诊 断为溃疡性结肠炎活动期(轻中度)或缓解期患者，中医诊断为“久痢”或“休息痢” 者为研究对象。鉴于医学伦理学及患者依从性问题，本课题未实行随机分组原则，而 是根据患者意愿，分在相应的观察组。所纳入病例分为4组(中医干预组1、西医治 疗组1、中医干预组2及西医治疗组2)，每组10例。中医干预组1、西医治疗组1 病例为活动期uc患者，二者均为中医证型之大肠湿热证或寒热错杂证，互为对照组； 中医干预组2、西医治疗组2病例为缓解期患者，二者均为中医证型之脾胃虚弱证或 脾虚夹湿证，互为对照组。每组10例，共纳入病例40例。活动期及缓解期的诊断采 用改良的Mayo评分系统(详见附录3)，≤2分为症状缓解：3～5分为轻度活动；6～ 10分为中度活动。所有纳入病例均施以常规西医治疗处理，中医治疗组尚需加服基于 中医伏毒理论指导下的中药汤剂。西医治疗方案均由治疗溃疡性结肠炎经验丰富的的 专家或专家组制定。中医治疗组尽量选取罗云坚教授亲自接诊的病例，其次是其学术 继承者的病例，并均选初次接受清伏毒的中医治疗的患者。治疗周期8周。分别观察 水平(其中治疗后肠镜、病理结果可以不采集)，收集所得数据，建立SPSSl7．0数据 库，运用SPSSl7．0软件包进行数据统计分析，计数资料间的比较采用卡方检验(或 确切概率法)，满足正态分布与方差齐性条件下，两组计量资料的比较采用t检验， 两组以上计量资料的比较采用单因素方差分析，组间比较采用SNK检验或LSD检验； 标准。 研究结果： 一、治疗前统计分析 (一)基线分析 1．经统计学检验，各组患者性别、年龄、病程、病变范围、病情严重度的差异 均无统计学意义(D0．05)，．具有可比性。 表达水平差异无统计学意义(D0．05)。 表达水平差异无统计学意义(P0．05)。 (二)血浆删P一1、TIMP-I、PGE2的表达水平与UC病情的关系 1．血浆MMP一1、TIMP一1、PGE2在UC不同病情中的表达 轻度UC中的表达较缓解期UC差别无统计学意义(190．05)。 O．05)，且中度uC中表达较轻度UC明显增高(P0．05)。 度活动性)之间，经spearman相关性分析，均呈正相关，病情越严重，其表达量越 高。 二、治疗后相关统计分析显示： 配对样本t检验，其中中医干预组1、西医治疗组1、中医干预组2治疗前后差异均 低，但差异均无统计学意义(D0．05)。 (二)各组间治疗前后姗P一1水平差异、TIMP一1水平差异比较：活动期组间差异 均无统计学意义(D0．05)。缓解期中医干预组2MMP一、TIMP—l水平下降均优于西 医治疗组2，经检验P0．05，差异有统计学意义。 (三)各组内治疗前后PGE2值均较前下降，经配对样本t检验，其中活动期中 无统计学意义(尸值分别为0．456、0．257，D0．05)。 (四)各组间治疗前后PGE2水平差异比较：活动期组间及缓解期组间差异均无 统计学意义(尸值分别为O．969、0．725，P0．05)。 研究结论： 二、伏毒理论指导下的中医药治疗UC在降低相关血浆细胞因子方面优势显著，主要 体现在缓解期，具体表现在降低MMP一1、TIMP一1水平方面。 三、“伏毒”之“毒”与分子水平的MMP一1、TIMP一1存在一种客观的比类关系，同时 伏毒之“伏”亦体现在UC分期的缓解期。 四、伏毒与UC的关系一定程度上实现了客观化，促进了中医理论严谨化。 关键词： 溃疡性结肠炎，中医伏毒理论，发病机制，MMP—l、TIMP一1、PGE2 TheCI i ni caI I I I researchofceU ari mmunoI i caI mechani smsof og the I i