激素性股骨头坏三种造模方法的比较研究.pdfVIP

目 录 中文摘要 1 ABSTRACT 3 缩略词表5 前 言6 一、立题依据8 1 研究背景8 1．1 股骨头坏死的概述8 1．2 股骨头坏死的发病机制8 2 激素性股骨头坏死发病机制的研究进展9 2 ．1 脂质代谢紊乱学说 10 2 ．2 血管内凝血学说 10 2 ．3 免疫复合物抗体沉积 11 2 ．4 骨质疏松学说 11 3 激素性股骨头坏死模型建立的研究进展 11 3 ．1 皮质类固醇运用 11 3 ．2 高凝血状态下大剂量类固醇运用 12 3 ．3 高免疫状态下大剂量类固醇运用 12 4 中医药对激素性股骨头坏死的认识 12 4．1 基本理论 12 4．2 中医对激素的认识 13 5 中医对激素性股骨头坏死的研究 13 5. 1 中医药对SANFH 研究现状 13 5. 2 中医对SANFH 模型的运用 13 6 股骨头坏死的治疗现状 14 6. 1 非手术治疗 14 6. 2 手术治疗 14 6. 3 中医治疗 14 7 研究目的 14 8 拟解决关键问题 15 二、实验研究 16 1 实验目的 16 2 实验设计 16 3 技术路线图 16 4 主要研究材料 16 5 实验研究方法 17 6 实验结果与分析 18 7 结论27 三、讨论28 1 关于股骨头非创伤性缺血性坏死28 2 激素性股骨头坏死的研究现状28 3 激素性股骨头坏死造模的研究现状28 4 激素性股骨头坏死的造模评价标准30 5 三种造模方法比较研究结果分析30 5.1 高凝血状态和高脂血症与激素性股骨头坏死的关系30 5.2 各种造模方法的优缺点31 5.3 实验体会32 6 激素性股骨头坏死病因病理的探讨32 四、结语34 1 结论34 2 问题与展望34 参考文献35 致谢39 附录一：实验动物质量合格证40 附录二：动物实验设施使用证4 1 附录三：实验掠影附图及病理切片42 附录四：研究生期间发表文章44 激素性股骨头坏死三种造模方法的比较研究 中 文 摘 要 目的 通过复习文献筛选三种常用而不同的造模方法，分别实施后来比较不同造 模方法的优缺点。为建立一套比较规范化的、能诱导出典型的、接近临床的兔激素性 股骨头坏死模型的造模方法奠定基础；同时，通过建立典型的、接近临床的兔激素性 股骨头坏死模型以期进一步来研究激素性股骨头坏死的发病病因及发病机理，为临床 上防治激素性股骨头坏死提供理论和实验基础。 方法 选择同龄健康新西兰大白兔为实验动物48 只，雌雄各半，按体重随机分为 4 组，每组各 12 只。A 组（空白对照组）与其他组同时间点注射等量生理盐水；B 组 （单纯激素组）同时间点注射等量地塞米松 （DXM）；C 组（内毒素加激素组）兔耳缘 静脉注射大肠杆菌内毒素 （LPS ）共2 次，间隔24h ，在第二次注射完大肠杆菌内毒素 后随即肌肉注射甲基强的松龙，共3 次，间隔24h 。D 组：（马血清加激素组）兔静脉 注入马血清共2 次，每次间隔2 周，第2 次马血清注射后2 周，连续3 天臀部注射甲 基强的松龙。注射后观察动物的一般情况。各组用药后第3、6、9 周后禁食水12h 后 行血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、凝血功能进行检测；并行DR 拍片。结果用 SPSS17.0 版本软件统计，两组间比较采用t 检验，多组间数据比较采用单因素方差分 析（analysis of variance ）进行q 检验。各组用药后第3、6、9 周随机各处死2 只兔子 取双侧股骨头行标本，常规组织病理学切片，观察股骨头病理学改变。 结果 A 组正常。B、C、D 组动物于末次注射后3 周即体重减轻，精神萎靡，活动 及饮食减少，反应淡漠。各组分别有1、2、5、4 只动物死亡。各期血脂和凝血功能改 变，尤以C、D 组更为明显。自造模后6 周始，两组间各指标比较均有统计学差异((P ＜0.05)。注射后C、D 组9 周DR 片示股骨头有轻度骨坏死，结合病理切片示造模成功， 而在这两组中又以C 组出现较早、较明显。部分指标 C、D 两组比较有统计学差异(P ＜0.05)。两组与B 组比较有统计学差异(P＜0.05)，与A 组比较有显著统计学差异(P ＜0.01)。