我国医疗保险现状与对策的分析详解.doc

山西师范大学现代文理学院本科毕业论文 我国医疗保险现状与对策的分析 姓 名 焦竹青 专 业 财务管理(双学位) 班 级 英语0805班 学 号 0890030531 指导教师 高文军 成 绩 答辩日期 山西师范大学现代文理学院 二○一一年六月 论文题目：我国医疗保险现状与对策的分析 内容摘要 “看病贵”和“看病难”成为当今百姓最高的呼声。所谓“看病贵”，意味着医疗费用的超长快速增长，超过了民众收入的增长,我国的医疗保险体系主要包括两个方面:一是社会医疗保险,二是商业医疗保险。目前,我国社会医疗保险的现状是多种改革模式并存,政府、企业、职工、医院四方正在实践中探索改革的途径。医疗保险制度是现代国家最重要的社会保障制度之一。因此要积极完善我国医疗保险制度，规范各有关行为主体的行为，积极完善法律体系及相关制度建设。 【关键词】 医疗现状 医疗保险体系 医疗保险市场 商业医疗保险 社会医疗保险 目 录 一、绪论 5 （一）选题的缘起及研究背景 5 （二）对医疗保险现状评述 5 二、医疗保险的理论基础 6 （一）医疗保险的基本概念 6 （二）医疗保险的种类职能 6 （三）、医疗保险的范围政策 7 三、我国社会医疗保险的分析 7 （一）我国社会医疗保险的现状 7 （二）我国社会医疗保险中存在的问题 8 四、商业医疗保险的分析 8 （一）商业医疗保险市场的潜力 8 （二）商业医疗保险发展障碍 9 五、社会医疗保险与商业医疗保险的关系 9 六、有关医疗保险发展的对策及意见……………………..9 致谢： 10 参考文献： 11 浅析我国医疗保险发展趋势与现状 学生姓名：焦竹青 指导老师：高文军 一、绪论 （一）选题的缘起及研究背景 医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地立的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。从1994年镇江、九江医疗保险试点开始，中国医疗保险制度已走过10几年的发展历程，基本完成了从公费、劳保医疗等福利型医疗保障制度到基本医疗保险制度的历史性转变。 医疗保险改革是社会保险改革中最为复杂的一种,这是因为,医疗保险不仅涉及到医疗供需双方、医疗保险机构,而且涉及到医药产品生产和销售等各个方面的关系。所以医疗保险改革虽然取得了巨大成就,但是也还存在许多问题。现有的生产力水平和医疗体制下，社会医疗保险所给予人们的保障只能是低水平的有限的，个人需要负担一定的比例，尤其是对超过最高支付限额的医疗费用不在社会基本医疗保险的承担范围，这就意味着补充医疗保险体系的建立十分必要。 20世纪50年代初期中国建立的公费医疗和劳保医疗制度开创了中国医疗保险制度的最初形式。到目前为止，在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。1998年12月，国务院发表了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系，而社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。虽然如此，发展到现今中国的医疗保险制度却还是很不完善，其中存在着许多突出问题。这些突出问题严重影响着医患关系，甚至影响着整个社会的和谐稳定。间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同，病人先自付医疗费，然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家。 直接医疗保险制度。政府直接拥有并管理医疗机构，劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家。 基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制，以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件，根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下，医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配，享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。中国的现行医疗保险制度，分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。医疗费用由国家或企业承担，80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。 1.报销型医疗保险（普通医疗保险）是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。 赔偿型医疗保险