神农强心1号治慢性肺源性心脏病的临床研究.pdfVIP

摘要 目的： heart di 慢性肺源性心脏病(chronicpulmonarysease)，简称慢性 肺心病(chronicpulmonale)，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和(或)功能异常产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先 天性心脏病和左心病变引起者。其病因按原发病的不同部位，可分为三类： 支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，但以慢性阻塞性肺 疾病最为多见，约d780％-90％。现代医学对慢性肺源性心脏病的治疗研究 颇多，其治疗方法除了针对诱因治疗外，主要是降低患者肺动脉高压，改 善由肺动脉高压造成的右心功能不全，但由于临床用药范围小及其副作用 大，不能从根本上解决问题。祖国医学对慢性肺源性心脏病认识由来已久， 《灵枢·胀论》日：“肺胀者，虚满而喘咳。力《灵枢·经脉》亦日：“肺手 太阴之脉，………是动则病肺胀满膨膨而喘咳。∞《金匮要略·痰饮咳嗽 病脉证并治》中所述之支饮，症见“咳逆椅息，气短不得卧，其形如肿万。 《诸病源候论·咳逆短气候》阐述了肺胀的发病机理：“肺虚为微寒所伤 则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复 为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也力，突出论述肺胀的病机为久 病肺虚的一面。并在传统理论基础上，在临床实践中，总结出根据“感邪 时偏于标实，平时偏于本虚”的不同，有选择地选用扶正与祛邪的不同治 则。治疗方法有祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、活血祛瘀、补养心肺、 益肾健脾等法。本课题研究主要是针对脾肾阳虚型慢性肺心病患者，采用 温阳利水化瘀的治疗方法进行临床观察。 方法： 1．导师在真武汤的基础上组方神龙强心1号：附片、干姜、猪苓、茯苓、 泽泻、葶苈子、益母草、赤芍、丹参、白术、川芎，并采用现代工艺，制 成胶囊，避免了中药汤剂的麻烦，并可随身携带。 2．在我院住院病例中选择85例脾肾阳虚型慢性肺源性心脏病患者，年 龄均在60-80岁，并按随机方法分成治疗组和对照组，两组病例在性别、 年龄、病程、症状及体征方面差异无显著性(P0．05)，具有可比性。 对照组予吸氧、抗感染、利尿、解痉平喘、止咳化痰常规治疗；治疗组在 对照组治疗的基础上加用我院自制中药制剂神龙农强心1号胶囊口服，每 次3粒，每日3次。治疗4周为一个疗程。 3．观察治疗前后患者的肺动脉收缩压、6分钟步行距离、心功能改善情 况及血液流变学变化。所有数据采用SPSSl4．o统计软件进行统计学处理。 结果： 1．强心1号胶囊治疗组和常规治疗对照组均能有效改善患者的心功 能，治疗组有效率达84．4％，对照组有效率达62．5％，两者比较有显著性 1 差异(P0．05)。见表1 2．对患者肺动脉收缩压的影响：与常规对照组比较，治疗组能较好地 降低患者的肺动脉收缩压，两者比较有显著性差异(P0．05)。见表12 3．两组6分钟步行距离的比较：和治疗前相比，治疗组和对照组的步 3 行距离均得到改善。但两组比较仍具有显著性差异(P0．05)。见表1 4．两组血液流变学各项指标(全血高切比粘度、全血低切比粘度、血 浆比粘度、全血红细胞聚集指数、Pa0：、PaC0：)的比较，均有显著性差异 9 (P0．05)，治疗组疗效优于对照组。见表14-1 结论： 神农强心1号胶囊可明显地改善脾肾阳虚型慢性肺源性心脏病患者 的心功能，降低患者的肺动脉收缩压，‘改善患者的血液流变学情况，有一 定的临床价值，值得进一步临床研究。 关键词：慢性肺源性心脏病；神农强心1号胶囊；临床观察 0i i n1 sourceoftreatmentofchroni C I Shennongangx pumonary heartdi seaseC i caI