疏肝健脾方治疗性乙型肝炎的临床研究.pdfVIP

摘 要 0哪吣吣帅吣咖帅I眦呲帆 Y2825650 目的： 本研究在对文献回顾的理论基础上，结合导师治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床经 验，以导师常用治法和药物，组建疏肝健脾方，由柴胡、白芍、党参、白术、茯苓、 甘草为主组成。通过对比治疗前后各组肝功能指标变化、病毒指标改善情况，评价疏 肝健脾方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效，为治疗慢性乙型病毒性肝炎中医药临 床治疗提供有参考价值的方药信息。 方法： 于广州中医药大学第一附属医院和广东省中医院消化内科(肝病)门诊2012年 1 1月至2013年7月的门诊病人，选择90例慢性乙型肝炎患者，随机分成三组，中 药组即健脾疏肝方组30例，西药组即恩替卡韦组30例和中西医结合组即联合组30 例，并分别于治疗前和用药后12周、24周后检测各组的肝功能、乙肝病毒的脱氧核 糖核酸(HBV-DNA)等，观察治疗后各组中医证候积分的变化及各相关实验室指标的 改善情况。 结果： 总有效率(86．67％)，疏肝健脾方组分别和恩替卡韦组、联合组的疗效比较有显著性 有效率高于恩替卡韦组j说明在应用恩替卡韦基础上配合疏肝健脾方能更好地改善慢 性乙型肝炎患者的临床证候。 2、治疗后三组患者症状均有明显改善(P(O．01)；但胁下疼痛、恶心呕吐、乏力 倦怠、纳呆食少等症状改善上，治疗后三组积分比较无统计学意义(PO．05)；疏肝 健脾方组和联合组患者在口苦、脘闷腹胀、烦躁易怒等证候方面，与恩替卡韦组有统 计学意义(P(O．05)。 疗后12周、24周的动态观察，均随疗程延长而逐渐下降；与各自组别治疗前相比，三 组在治疗后均有统计学上意义(P(O．05)：三组间治疗后相互比较，恩替卡韦联合疏 肝健脾方组分别与纯中药组、纯西药组比较有统计学意义(P(O．05)。说明恩替卡韦 基础上加予疏肝健脾方能提高降酶效果。 其中恩替卡韦组优于疏肝健脾方组(PO．05)，而联合组和恩替卡韦组相比无明显差 异(PO．05)。结合转阴率来看，联合组的转阴率较纯恩替卡韦组有所提高，说明恩 率。 结论： 1、疏肝健脾方治疗慢性乙型肝炎能缓解患者症状，有助于改善肝功能，尚具有 一定的抗病毒疗效，从整体上起到护肝降酶及抗病毒作用。 2、在改善中医证候上疏肝健脾方优于思替卡韦；然而两组在降酶护肝方面效果 大致相近；在乙肝病毒滴度下降与乙肝E抗原血清学转换率提高上，恩替卡韦方案相 比疏肝健脾方治疗更有效。综合分析，恩替卡韦联合疏肝健脾方疗效最好，适合在临 床上推广。 关键词：慢性乙型肝炎；疏肝健脾方；恩替卡韦；临床研究 CI i ni caI of di i Decocti oni nthetreatmentof StudyShugananp Chroni C i ti SB Hepat MediCiReofTraditionalChineseMediCiRe SpeciaItyInternaI Author： Wei Tutor：Prof．Kuanghong Abstract Background Inthis onthe ofliterature clinical study，based theory review，the inthetreatmentofchronic B experience combinedwiththe hepatitiS tutor， tutortothecommontreatmentsand of