管竞环教授治疗疮性肾炎经验总结.pdfVIP

中文摘要 狼疮性肾炎(Lupus 有关肾活检的病例报道中狼疮性肾炎占继发性肾炎的首位，狼疮性肾炎如 不进行积极治疗，最终可导致肾功能衰竭，是系统性红斑狼疮(Systemic lupuserythematosus，SLE)最常见的死亡原因之一。 目前狼疮性肾炎治疗的主要目的在于控制狼疮性肾炎的活动、保护肾 脏的功能、防止复发、不良转归和延缓肾组织纤维化的进展。西医使用糖 皮质激素、细胞毒性免疫抑制剂、血浆置换、干细胞移植及生物制剂等治 疗狼疮性肾炎，对病情的缓解及稳定起到了较好的作用，但长期使用副作 用多。因此，中西医结合治疗狼疮性肾炎有着广阔的前景。 笔者师从周文祥老师(管竞环教授中医经验继承人)，通过跟师门诊、 查房及听课学习，认真阅读老师所有的论著、学术论文、科研成果等，学 习管竞环教授医案，收集和整理相关临床资料，对管教授治疗狼疮性肾炎 的临床经验经行了归纳总结。 本文通过总结管竞环教授治疗狼疮性肾炎的临床经验，为中西医结合治 疗狼疮性肾炎提供临床指导。 管竞环教授认为，狼疮性肾炎病机复杂，症候变化多端，不同的病变 阶段可以有不同的临床表现，管老主张分期施治，并与激素、免疫抑制剂 相配合治疗。将本病分为①急性期：热毒炽盛型，以犀角地黄汤为主，合 五味消毒饮等加减治疗；风湿热痹型，以四妙散合白虎桂枝汤加减治疗。． ②缓解期：阴虚内热型，以知柏地黄汤加减治疗。③稳定期：气阴两虚型， 方用四君子汤合六味地黄汤加减；肝肾阴虚型，以六味地黄汤合血府逐瘀 汤加减治疗；脾肾阳虚型，以肾气丸或五苓散加减治疗。 管竞环教授还善用经方治疗该病，选用四妙勇安汤为组方辨证施治， 治疗狼疮性肾炎早、中期有热毒内郁之表现者；运用引火归元理论治疗狼 疮性肾炎顽固性口疮；清热解毒法治疗预防感染；清热利湿外治法治疗狼 疮性肾炎关节病变；以上方法在临床中屡试屡效。 管竟环教授行医数十载，临床经验丰富，首次提出了“元素是中医药 理论的物质基础”的论断，与此同时还提出了临床治疗要将辨疾病归经与 辨药物归经相结合，选方用药，有的放矢，临床疗效显著。 管竞环教授中西医结合治疗狼疮性肾炎的方法，不仅提高了临床疗 效，减轻了西药的副作用，还在控制病情，减少复发，提高患者生活质量， 延长患者生存时间，减少并发症的发生率上取得良好的效果，因此值得临 床广泛推荐及采纳。 关键词：管竞环； 狼疮性肾炎： 名老中医经验总结 Thn UanJ an eexerlenceSUsumma0lofProlessorrolessorGuan oerienceary Jinghuan treatmentof lupusnephritis i a medicinecombinedwithclinical SpecIty：ChineseandWestern Li Author：Xiaoyu Zhou Tutor-Wenxiang Abstract itiS iS oneofthemost common Lupusnephr secondarykidney diseases．Inthe ofrenal Saccounts repottS biopsy，Lupusnephriti the the diseases．Itcan lead for first．in secondarykidney finally ilurewithoutitive