糖尿病周围神经变中医证候研究.pdfVIP

JIIII I II II III fl I r II III Y2115356 中文摘要 目的：糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral 病的一个重要的、常见的并发症，通常和糖尿病眼底病变、糖尿病肾病并存。该 病渐进发展，发病率高，中晚期致残率高，治疗棘手，因而成为糖尿病临床治疗 及预防研究的难题。中医药干预该病有很大的潜力，本次研究把中医辨证与西医 辨病相结合，探索该病的常见中医证候，寻求证候客观指标，提高辨证论治水平， 提高临床疗效。探讨中医证候与相关指标的关系，扩大中医四诊范围，丰富中医 辨证内容，提高诊断、辨证的敏感性，提高该病早、中期诊断率，为尽早防治提 供依据。 方法：采集115例DPN患者病历资料，对该病中医证候规律进行分层、横 断面的探索性研究，从中医症状积分、证候分布、证候组合、证候与实验室指标 关系等方面进行剖析，寻找其核心证候、兼夹证候，为临床辨证论治提供参考。 同时存在，其中以高血压、冠心病为主(50％)，其次为脂代谢紊乱、脂肪肝， 并可与其他糖尿病并发症(糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病下肢血管病变、糖 DPN患者中医症候出现的频率从高到低依次为：血瘀证、阴虚证、气虚证、阳 虚证、结热证、痰湿证、血虚证、湿热证、气郁证、郁热证，其中症候频率50％ 的是血瘀证。7、DPN可出现多种中医证型，115例DPN患者中气阴两虚证18 1年者以气虚证、结热证、气郁证为主；病程2~5年者，以气虚证、血瘀证、结 热证、阴虚证为主；病程6~10年者，以血瘀证、阴虚证、气虚证为主；病程11～15 年者，以血瘀证、阳虚证、阴虚证为主；病程15年者，以血瘀证、阳虚证、 阴虚证为主。 结论：l、DPN可出现在糖尿病病程的任何阶段，男女发病无明显差异。2、 DPN可与多种疾病同时存在，其中以高血压、冠心病为主，并可与其他糖尿病 并发症同时出现。3、DPN患者中医临床症状积分与患者年龄、病程、FPG、HbAlc、 LDL．C、CRP相关，患者年龄越大，病程越长，血糖、血脂控制不良，症状越明 显，CRP升高。4、DPN病程早期，以气虚证、郁热证为主；病程在2—5年者， 以气虚证、血瘀证、结热证、阴虚证为主，夹杂湿热证和痰湿证，此期较容易出 现该病变；病程在6．10年者，以血瘀证、阴虚证、气虚证为主，为该病高发期； 病程在lO年以上的患者，其主要表现在血瘀证、阳虚证、阴虚证，而以血瘀证 为主，发病率仍较高。5、DPN发病整个过程表现为郁一热一虚一损的特征，然 “血瘀”贯穿于该病各个阶段，活血化瘀治疗当贯穿于该病治疗的始终。 关键词：糖尿病；糖尿病周围神经病变；中医证候 TOM ofDiabeti 0Peri l Symptoms pheraNeuropathy Abstract Objective：Diabetic isan andcommon neuropathyimportant peripheral of CO—existanddiabetes diabetes，the fundus，diabetic complication usually ofthe a incidence diseaseand oflate progressivedevelopment high nephropathy．