三尖瓣置换手术13例诊疗分析.docVIP

三尖瓣置换手术 13 例诊疗分析 郑涛 摘要 目的：三尖瓣手术通常作为其他心脏手术的同期手术，单独的三尖瓣手术非常少见，三尖瓣置换手术更加罕见，三尖瓣置换术患者面临高死亡率及高并发症发生率的风险，本研究分析三尖瓣置换术病人的流行病学特点、围手术期治疗及预后，讨论手术指征的把握，及围手术期治疗，术后并发症的处理。 方法：回顾性分析2009年1月至2013年2月期间13例在浙大附属第一医院接受三尖瓣置换手术患者的临床资料，男6例，女7例。根据病因学分类将其分为风湿性病变组（7例）与非风湿病变组（6例），比较两组患者术前情况与治疗方法及预后的差异。 结果：随访完成率92.3%，围手术期病死率为0%，风湿与非风湿病变组患者间有几项术前情况与治疗手段之间存在明显差异。 结论：三尖瓣置换风险较大，但是三尖瓣置换仍为目前严重器质性三尖瓣病变的最终治疗手段。风湿性三尖瓣置换手术组患者具有更多的术前危险因素，并发症发生率更高，临床需更加重视。严格把握手术适应症，综合采用多种治疗方法可有效降低手术风险、提高治愈率。 关键词 三尖瓣；瓣膜手术；三尖瓣置换术；瓣膜疾病 三尖瓣置换术非常少见，因为临床上三尖瓣病变一般采用三尖瓣成形处理，大部分可得到较好的效果。历史上，根据文献报道三尖瓣置换术死亡率非常高（5~50%）【